Urologie

Dr BART Stéphane

Ghyslaine DURON (Cadre supérieur de santé de pôle)

Adeline GOULARD (Cadre de santé – Urologie)
Bénédicte LANKBEEN (Cadre de santé – Chirurgie ambulatoire)

L’urologie est une spécialité médico-chirurgicale qui prend en charge le diagnostic (et notamment les explorations endoscopiques et fonctionnelles), le traitement médical, le traitement chirurgical et le suivi des différentes pathologies de l’ensemble de l’appareil urinaire de l’homme et de la femme (Rein, Voies urinaires, Vessie, Urètre) et de l’appareil génital de l’homme (Testicules, Voies séminales, Prostate, Pénis).

• l’andrologie (infertilité, dysfonction sexuelle et déficit androgénique de l’homme)

• la cancérologie urologique (surrénale, rein, voie excrétrice, vessie, prostate, testicule, pénis)

• la lithiase urinaire (prévention et traitement des calculs du rein, de l’uretère, de la vessie)

• la neuro-urologie (conséquences sur le fonctionnement de l’appareil urinaire de maladies ou traumatismes neurologiques : sclérose en plaque, tétraplégie, paraplégie, hémiplégie, ….)

• la traumatologie de l’appareil urinaire et génital

• les anomalies congénitales ou acquises de l’appareil urinaire de l’homme et de la femme (anomalie de la jonction pyélo urétérale, rétrécissement de l’uretère, diverticule de la vessie, fistule vésico-vaginale, rétrécissement urétral, …) et de l’appareil génital de l’homme (kystes de l’épididyme, phimosis, coudure de verge …)

• les pathologies infectieuses et inflammatoires de l’appareil urinaire de l’homme et de la femme (pyélonéphrite, cystite infectieuse, cystite interstitielle, urétrite) et de l’appareil génital de l’homme (prostatite, orchite, épididymite)

• les troubles mictionnels et l’incontinence de l’homme et la pathologie prostatique

• les troubles mictionnels et l’incontinence de la femme et la pelvi-périnéologie (hyperactivité vésicale incontinence, prolapsus…)

• urgences urologiques (infectieuses, traumatiques, lithiasiques) dans le cadre de la permanence des soins sur le Val d’Oise et les départements limitrophes.

• Examens pratiqués en externe :

– Biopsies prostatiques
– Explorations endoscopiques de l’urètre et de la vessie (urétro cystoscopie par fibroscope souple)
– Explorations urodynamiques du bas appareil urinaire (débitmétrie, cystomanométrie, profilométrie urétrale)
– Injections intracaverneuses
– Instillations endovésicales

• Modalités techniques utilisées :

– La chirurgie par voie ouverte
– Les techniques mini invasives : chirurgie par voie coelioscopique (ou laparoscopique), chirurgie par voie endoscopique, fragmentation des calculs urinaires par lithotritie extracorporelle, fragmentation intracorporelle des calculs urinaires par laser, chirurgie par laser de l’hyperplasie bénigne de la prostate,
– Les autres techniques : injection de toxine botulique, neuromodulation

• Principaux types d’interventions réalisés par pathologie (liste non exhaustive) :

– Chirurgie du cancer : le traitement chirurgical des cancers peut se faire selon les cas par l’ablation seule de la tumeur mais peut nécessiter l’ablation de l’organe envahi. Il peut se faire par voie endoscopique, cœlioscopique, ou chirurgicale ouverte classique : rein, voie excrétrice, vessie, prostate, testicule, pénis.
– Chirurgie des tumeurs (bénignes ou malignes) de la surrénale par voie cœlioscopique.
– Chirurgie de l’hyperplasie bénigne de la prostate : résection endoscopique par photovaporisation laser, par courant monopolaire ou bipolaire, adénomectomie chirurgicale.
– Chirurgie de l’incontinence de l’homme : bandelette sous-urétrale, ballonnets péri urétraux, sphincter artificiel.
– Chirurgie de l’incontinence de la femme : neuromodulation,, bandelette sous-urétrale, ballonnets péri urétraux, sphincter artificiel, injection intravésicale de toxine botulique.
– Chirurgie des prolapsus de la femme : chirurgie par voie vaginale, chirurgie par voie abdominale cœlioscopique ou ouverte (promontofixation).
-Traitements des troubles urinaires secondaires à une maladie neurologique : injection intravésicale de toxine botulique, neuromodulation, dérivations urinaires.
– Traitement des calculs des voies urinaires : fragmentation extracorporelle des calculs par des ondes choc (lithotritie extra corporelle), fragmentation et extraction des calculs par voie per cutanée (néphrolithotomie par voie per cutanée), fragmentation et extraction des calculs par voie endoscopique rétrograde (urétéroscopie rétrograde rigide ou souple avec fragmentation laser).
– Chirurgie de l’urètre : urétrotomie interne, urétroplastie
– Chirurgie du pénis : cure de phimosis acquis, traitement des coudures de verge (plicature des corps caverneux..), traitement des troubles de l’érection par prothèses péniennes.