Vous trouverez dans cette rubrique des informations sur les diff\u00e9rents actes de chirurgie plastique de la face et du cou que nous r\u00e9alisons fr\u00e9quemment au sein de notre service.<\/p>\n
Les diff\u00e9rents actes r\u00e9alis\u00e9s sont la chirurgie esth\u00e9tique :<\/p>\n
du nez \u00ab\u00a0Rhinoplastie\u00a0\u00bb\u00a0<\/p>\n<\/li>\n
des paupi\u00e8res \u00ab\u00a0Bl\u00e9pharoplastie\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/li>\n
et des oreilles d\u00e9coll\u00e9es \u00ab\u00a0Otoplastie\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
La rhinoplastie est l\u2019une des interventions qui change le plus la vie des patients. Cette intervention permet de corriger une bosse trop importante, une pointe globuleuse, un nez \u00ab\u00a0trop grand\u00a0\u00bb ou au contraire trop plat, des narines g\u00eanantes. Elle permet \u00e9galement de corriger des d\u00e9formations acquises (post-traumatique). Cette intervention peut \u00eatre combin\u00e9e avec une prise en charge des\u00a0d\u00e9formations associ\u00e9es de la\u00a0cloison nasale\u00a0(septoplastie)\u00a0responsable d\u2019\u00e9ventuels troubles respiratoires.<\/p>\n
Il n\u2019existe en g\u00e9n\u00e9ral aucune cicatrice visible apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration (voie d\u2019abord endonasale). Parfois une cicatrice tr\u00e8s fine sur la columelle (partie inf\u00e9rieure du nez) peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour le chirurgien afin de corriger des d\u00e9formations nasales complexes (ant\u00e9c\u00e9dent de traumatisme nasal important ou de rhinoplastie pr\u00e9alable). Cette chirurgie se fait en g\u00e9n\u00e9ral en ambulatoire (sortie le soir m\u00eame de l’intervention), sauf cas particulier n\u00e9cessitant une hospitalisation traditionnelle.\u00a0<\/p>\n
\u200b<\/span>Lors de la consultation avec votre chirurgien , il \u00e9tabliera une fiche de simulation t\u00e9l\u00e9chargeable ici.\u00a0<\/a><\/p>\n Un pl\u00e2tre nasal est r\u00e9alis\u00e9 en fin d\u2019intervention, \u00e0 garder 10 jours environ, afin de stabiliser les corrections apport\u00e9es au niveau du nez. Il sera retir\u00e9 simplement en consultation de contr\u00f4le \u00e0 10 jours. Le chirurgien peut y associer des plaques de contention au niveau de la cloison nasale (retir\u00e9es\u00a0 lors de cette m\u00eame consultation), ou un m\u00e9chage temporaire des fosses nasales. En cas de voies ouvertes (cicatrice au niveau de la peau entre les deux fosses nasales), les fils seront retir\u00e9s dans le m\u00eame temps que le pl\u00e2tre ; pour les fils situ\u00e9s dans les narines, ils sont r\u00e9sorbables et ne seront donc pas retir\u00e9s.<\/p>\n \u200b<\/span>C\u2019est une intervention en g\u00e9n\u00e9ral peu douloureuse, gr\u00e2ce \u00e0 la prescription syst\u00e9matique de m\u00e9dicaments antalgiques adapt\u00e9s.\u00a0L\u2019intensit\u00e9 et la dur\u00e9e des douleurs est cependant tr\u00e8s variable selon la nature de l’intervention pratiqu\u00e9e et selon les patients<\/p>\n \u200b<\/span>Il existe quasi constamment apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration un \u0153d\u00e8me (gonflement) avec ecchymose (bleus) au niveau des paupi\u00e8res, d’importance tr\u00e8s variable et impr\u00e9visible. Ils disparaissent spontan\u00e9ment et compl\u00e8tement en quelques semaines. Un arr\u00eat de travail est prescrit pendant les dix jours post-op\u00e9ratoires. La reprise du sport est au bout de 15 jours sauf pour les sports \u00e0 ballons ou de contact o\u00f9 un arr\u00eat de 3 mois est n\u00e9cessaire.\u00a0<\/p>\n Il est important que votre chirurgien vous remette une fiche informative avec recueil de consentement que vous devrez lui rendre sign\u00e9e.<\/p>\n Cette fiche est t\u00e9l\u00e9chargeable en cliquant sur ici : v<\/a>ous trouverez ici la fiche informative de notre soci\u00e9t\u00e9 savante concernant la chirurgie et ses complications.\u00a0<\/a><\/p>\n C\u2019est votre chirurgien (et non vous) qui d\u00e9cide si cette proc\u00e9dure peut \u00eatre appliqu\u00e9e ; il remplira un formulaire que vous compl\u00e9terez et adresserez au m\u00e9decin conseil de votre CPAM.\u00a0Il vous est vivement conseill\u00e9 de l\u2019apporter vous-m\u00eame et d\u2019en avoir un re\u00e7u, ou de l\u2019adresser en recommand\u00e9 avec accus\u00e9 de r\u00e9ception.<\/p>\n En effet si vous n\u2019avez pas de r\u00e9ponse apr\u00e8s 15 jours, cette entente pr\u00e9alable est consid\u00e9r\u00e9e comme accord\u00e9e, encore faut-il \u00eatre en mesure de prouver que votre caisse l\u2019a bien re\u00e7ue.\u00a0Vous pouvez \u00eatre convoqu\u00e9 par le m\u00e9decin conseil. Apportez alors tous les \u00e9l\u00e9ments concernant votre nez (radios, scanners, comptes rendus op\u00e9ratoires ant\u00e9rieurs, comptes rendus de consultations, ordonnances).<\/p>\n Les \u00e9l\u00e9ments dont tiennent compte les m\u00e9decins conseil pour accorder la prise en charge sont les troubles fonctionnels respiratoires, les ant\u00e9c\u00e9dents traumatiques (fractures, traumatismes sportifs), les malformations (comme les s\u00e9quelles de fentes labiales dites \u00ab\u00a0bec de li\u00e8vre\u00a0\u00bb). Les cons\u00e9quences psychologiques des malformations ne sont que tr\u00e8s exceptionnellement prises en compte.<\/p>\n Si votre chirurgien estime que l\u2019intervention est esth\u00e9tique, il ne doit pas demander d\u2019entente pr\u00e9alable. Celle-ci n\u2019est donc pas un droit accord\u00e9 au patient, ni une obligation pour le m\u00e9decin.<\/p>\n Sans entente pr\u00e9alable et en secteur public, le co\u00fbt de l\u2019intervention est celui d\u2019une journ\u00e9e d\u2019hospitalisation. Un devis vous est obligatoirement fourni par votre chirurgien.<\/p>\n<\/div><\/div>\n Elle est indiqu\u00e9e lorsqu’appara\u00eet avec l\u2019\u00e2ge un exc\u00e8s cutan\u00e9 et des hernies graisseuses qui donnent certaines poches. Attention, cette chirurgie ne peut pas corriger les cernes.\u00a0Elle peut concerner les\u00a0paupi\u00e8res sup\u00e9rieures ou inf\u00e9rieures ou bien les deux. Il faut \u00e9viter toute prise de m\u00e9dicament favorisant le saignement 10 jours avant l’intervention.\u00a0<\/p>\n Les cicatrices sont tr\u00e8s peu visibles, car plac\u00e9es dans le pli naturel de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure (pli palp\u00e9bral sup\u00e9rieur) rep\u00e9r\u00e9 et dessin\u00e9 par votre chirurgien avant l\u2019anesth\u00e9sie, ou sinon r\u00e9alis\u00e9es en passant par la conjonctive pour la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure donc totalement invisible.<\/p>\n Elles permettent de retirer l\u2019exc\u00e9dent de graisse dans les diff\u00e9rentes poches graisseuses des paupi\u00e8res, et de retirer l\u2019exc\u00e9dent de peau associ\u00e9 pour les paupi\u00e8res sup\u00e9rieures.<\/p>\n En cas de chirurgie des paupi\u00e8res sup\u00e9rieures seules, on peut r\u00e9aliser une simple anesth\u00e9sie locale. Dans le cas des paupi\u00e8res inf\u00e9rieures ou bien les deux, le geste s’effectuera sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale en ambulatoire (sortie le soir m\u00eame de l’intervention).<\/p>\n Cette intervention est peu douloureuse. Les soins post-op\u00e9ratoires n\u00e9cessitent au d\u00e9but des compresses d\u2019eau froide appliqu\u00e9es sur les paupi\u00e8res et des gouttes oculaires (collyres antiseptiques et larmes artificielles) pour lutter contre l\u2019ass\u00e8chement de la corn\u00e9e.<\/p>\n Des fils sont \u00e0 retirer vers 5 jours. Il faut pr\u00e9voir 8 \u00e0 10 jours de convalescence avant une reprise d\u2019activit\u00e9 professionnelle, le temps que la cicatrisation soit acquise, avec disparition des \u0153d\u00e8mes des paupi\u00e8res, le maquillage \u00e9tant \u00e0 nouveau autoris\u00e9 \u00e0 partir de ce terme. Pendant cette p\u00e9riode, le patient portera\u00a0des lunettes en verre teint\u00e9 pour le prot\u00e9ger du vent et du soleil. Pour les patients porteurs de lentilles, il est conseill\u00e9 de ne pas les porter pendant ces fameux 8-10 jours apr\u00e8s l’intervention.<\/p>\n L’aspect d\u00e9finitif satisfaisant s’obtient au bout de 6 \u00e0 8 semaines apr\u00e8s l’intervention.<\/p>\n Il est important que votre chirurgien vous remette une fiche informative avec recueil de consentement que vous devrez lui rendre sign\u00e9e.<\/p>\n Vous trouverez ici la fiche informative et de consentement de notre soci\u00e9t\u00e9 savante concernant la chirurgie et ses complications en cliquant ici<\/a><\/p>\n Cette entente pr\u00e9alable s’appliquera au patient souffrant d’une paralysie faciale ou bien d’un champ visuel diminu\u00e9 (confirm\u00e9 apr\u00e8s examen aupr\u00e8s d’un ophtalmologiste par champ visuel de Goldmann).<\/p>\n C\u2019est votre chirurgien (et non vous) qui d\u00e9cide si cette proc\u00e9dure peut \u00eatre appliqu\u00e9e ; il remplira un formulaire que vous compl\u00e9terez et adresserez au m\u00e9decin conseil de votre CPAM.\u00a0Il vous est vivement conseill\u00e9 de l\u2019apporter vous-m\u00eame et d\u2019en avoir un re\u00e7u, ou de l\u2019adresser en recommand\u00e9 avec accus\u00e9 de r\u00e9ception.<\/p>\n En effet, si vous n\u2019avez pas de r\u00e9ponse apr\u00e8s 15 jours, cette entente pr\u00e9alable est consid\u00e9r\u00e9e comme accord\u00e9e, encore faut-il \u00eatre en mesure de prouver que votre caisse l\u2019a bien re\u00e7ue.\u00a0Vous pouvez \u00eatre convoqu\u00e9 par le m\u00e9decin conseil. Apportez alors tous les \u00e9l\u00e9ments concernant votre intervention (examen ophtalmo, comptes rendus op\u00e9ratoires ant\u00e9rieurs, comptes rendus de consultations, ordonnances).<\/p>\n \u200b<\/span>Si votre chirurgien estime que l\u2019intervention est esth\u00e9tique, il ne doit pas demander d\u2019entente pr\u00e9alable. Celle-ci n\u2019est donc pas un droit accord\u00e9 au patient, ni une obligation pour le m\u00e9decin.<\/p>\n Sans entente pr\u00e9alable et en secteur public, le co\u00fbt de l\u2019intervention est celui d\u2019une journ\u00e9e d\u2019hospitalisation. Un devis vous est obligatoirement fourni par votre chirurgien.<\/p>\n<\/div><\/div>\n L\u2019oreille atteint sa taille adulte \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 7 ans. On peut donc recoller les oreilles \u00e0 partir de cet \u00e2ge. Seule la chirurgie est efficace. Sans chirurgie, l\u2019oreille ne peut pas se recoller seule car le cartilage est malform\u00e9. La g\u00eane ressentie par l\u2019enfant peut \u00eatre majeure. Chez l\u2019adolescent en pleine pubert\u00e9 (13 \u00e0 16 ans), l\u2019intervention est possible mais est \u00e0 \u00e9viter en raison du caract\u00e8re tr\u00e8s fr\u00e9quent des cicatrices hypertrophiques au niveau des oreilles (mauvaise cicatrisation). Chez l\u2019adulte, l\u2019intervention peut-\u00eatre envisag\u00e9e \u00e0 tout \u00e2ge.<\/p>\n La chirurgie des\u00a0oreilles d\u00e9coll\u00e9es, appel\u00e9e\u00a0otoplastie, permet de corriger le\u00a0d\u00e9faut d\u2019accolement des pavillons, gr\u00e2ce \u00e0 une cicatrice dissimul\u00e9e derri\u00e8re le pavillon de l\u2019oreille, et \u00e0 une\u00a0plastie du cartilage (diminution de l\u2019hypertrophie de conque\u00a0et am\u00e9lioration de la\u00a0plicature de l\u2019anth\u00e9lix). La chirurgie se d\u00e9roule sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale en ambulatoire (sortie le soir m\u00eame). Chez les adultes, une anesth\u00e9sie locale peut \u00eatre faite.<\/p>\n Afin d’aider votre chirurgien, il est souhaitable que les gar\u00e7ons se coupent les cheveux afin de d\u00e9gager les oreilles et que les filles les attachent (cela limite la pr\u00e9sence de cheveux dans la cicatrice, source d’infection)<\/p>\n Il est n\u00e9cessaire de porter\u00a0un pansement compressif (tour de t\u00eate) pendant 1 semaine, puis d\u2019un bandeau la nuit pendant 1 mois, afin d\u2019emp\u00eacher l\u2019apparition d\u2019un h\u00e9matome, et d\u2019\u00e9viter le red\u00e9collement de l\u2019oreille. Les infections sont rarissimes.<\/p>\n La douche et le shampoing sont autoris\u00e9s. Il faut d\u00e9sinfecter la cicatrice \u00e0 l\u2019aide d\u2019un spray sp\u00e9cifique apr\u00e8s la douche et bien s\u00e9cher avant d\u2019appliquer une petite compresse.\u00a0Une douleur mod\u00e9r\u00e9e est pr\u00e9sente les premiers jours et facilement soulag\u00e9e par les antalgiques habituels. De petits saignements peu abondants et sans gravit\u00e9 peuvent survenir les 48 premi\u00e8res heures. L\u2019oreille est moins sensible pendant 1 \u00e0 3 mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration (ce qui est normal). Attention en cas de temps tr\u00e8s froid de bien couvrir ses oreilles, la sensibilit\u00e9 \u00e9tant alt\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n\u200b<\/span>Que se passe-t’il apr\u00e8s l’intervention?\u00a0<\/h3>\n
Ai-je droit \u00e0 une entente pr\u00e9alable par la s\u00e9curit\u00e9 sociale\u00a0?<\/h3>\n
A qui s’adresse cette chirurgie ?\u00a0<\/h3>\n
\u200b<\/span>Y aura-t’il une cicatrice ? Comment se d\u00e9roule la chirurgie ?<\/h3>\n
\u200b<\/span>Que se passe-t’il apr\u00e8s l’intervention?\u00a0<\/h3>\n
Ai-je droit \u00e0 une entente pr\u00e9alable par la s\u00e9curit\u00e9 sociale\u00a0?<\/h3>\n
A qui s’adresse cette chirurgie ?\u00a0<\/h3>\n
\u200b<\/span>Y aura-t’il une cicatrice ? Comment se d\u00e9roule la chirurgie ?<\/h3>\n
\u200b<\/span>Que se passe-t’il apr\u00e8s l’intervention?\u00a0<\/h3>\n
\nLe sport doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9 pendant 1 mois (2 mois pour les sports violents type rugby).<\/p>\n