{"id":28741,"date":"2018-11-27T14:09:57","date_gmt":"2018-11-27T13:09:57","guid":{"rendered":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/?page_id=28741"},"modified":"2018-11-27T16:13:26","modified_gmt":"2018-11-27T15:13:26","slug":"orl-pediatrique","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/en-savoir-plus-sur-le-service-de-chirurgie-orl-face-cou-et-chirurgie-thyroidienne\/orl-pediatrique\/","title":{"rendered":"O.R.L. P\u00e9diatrique"},"content":{"rendered":"<h2>O.R.L. P\u00c9DIATRIQUE<\/h2>\n<p class=\"font_7\">Vous trouverez toutes les informations sur la pathologie et le traitement des diff\u00e9rentes pathologies ORL pouvant toucher l&rsquo;enfant\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"font_7\">\n<li>\n<p class=\"font_7\">amygdalectomie et ablation des v\u00e9g\u00e9tations<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_7\">trouble de l&rsquo;audition et prise en charge chirurgicale, notamment la pose d&rsquo;a\u00e9rateur trans-tympanique<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_7\">la prise en charge des kystes embryonnaires<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_7\">la prise en charge du kyste du tractus thyr\u00e9oglosse.\u00a0<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"su-accordion su-u-trim\"><div class=\"su-spoiler su-spoiler-style-default su-spoiler-icon-plus su-spoiler-closed\" data-scroll-offset=\"0\" data-anchor-in-url=\"no\"><div class=\"su-spoiler-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\"><span class=\"su-spoiler-icon\"><\/span>AMYGDALECTOMIE ET V\u00c9G\u00c9TATIONS<\/div><div class=\"su-spoiler-content su-u-clearfix su-u-trim\">\n<h3>Qu&rsquo;est-ce que les amygdales et les v\u00e9g\u00e9tations ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Les amygdales sont situ\u00e9es au niveau de l\u2019oropharynx et les v\u00e9g\u00e9tations dans le rhinopharynx. Il s\u2019agit de tissu lympho\u00efde participant \u00e0 l\u2019immunit\u00e9 de l\u2019enfant. Il existe pleins d&rsquo;autres tissus lympho\u00efdes dans les voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures. L\u2019ablation des amygdales comme des v\u00e9g\u00e9tations n\u2019entra\u00eene aucune cons\u00e9quence sur l\u2019immunit\u00e9 future de l&rsquo;enfant.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\">Pourquoi enl\u00e8ve-t-on les amygdales et les v\u00e9g\u00e9tations\u00a0?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Ce sont des tissus qui s\u2019hypertrophient dans l\u2019enfance de fa\u00e7on physiologique. Elles peuvent causer des difficult\u00e9s respiratoires lors du sommeil entra\u00eenant des ronflements associ\u00e9s ou non \u00e0 des apn\u00e9es du sommeil. L&rsquo;enfant a donc un sommeil de mauvaise qualit\u00e9 qui engendre un mauvais apprentissage la journ\u00e9e. L&rsquo;hypertrophie de ces tissus peut aussi provoquer des difficult\u00e9s \u00e0 manger, avec une alimentation longue, insuffisante ou difficile (pour les gros morceaux). Les v\u00e9g\u00e9tations peuvent provoquer une obstruction nasale permanente (entra\u00eenant une respiration bouche ouverte) et\/ou des rhinites \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition (nez bouch\u00e9, nez qui coule). Par cons\u00e9quent, on d\u00e9cide de l\u2019ex\u00e9r\u00e8se de ces tissus en cas de g\u00e8ne respiratoire et\/ou alimentaire.<\/p>\n<p class=\"font_8\">On d\u00e9cide de l&rsquo;ex\u00e9r\u00e8se de ces tissus en cas d&rsquo;infections r\u00e9p\u00e9t\u00e9es comme les rhinites ou les angines.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\">Quelles sont les diff\u00e9rentes techniques chirurgicales d\u2019amygdalectomie?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">L\u2019amygdalectomie subtotale (ou intracapsulaire) par radiofr\u00e9quence est propos\u00e9e en cas d&rsquo;hypertrophie des amygdales. Cette technique a deux avantages. Le premier est d\u2019\u00eatre moins douloureux que l\u2019amygdalectomie totale. Le deuxi\u00e8me est la diminution significative du risque h\u00e9morragique.<\/p>\n<p class=\"font_8\">L\u2019amygdalectomie totale est propos\u00e9e en cas d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019angines.<\/p>\n<h3 class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Comment se passe l\u2019intervention en cas d&rsquo;amygdalectomie ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Il s\u2019agit d\u2019une chirurgie sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Il y a donc une consultation d\u2019anesth\u00e9sie qui est faite au moins 48 h avant l\u2019intervention. L\u2019enfant est endormi d\u2019abord au masque puis une perfusion est pos\u00e9e. Il ne ressent donc aucune douleur. Une intubation par la bouche est effectu\u00e9e. Il n&rsquo;y a aucune cicatrice et l&rsquo;op\u00e9ration se fait en passant par la bouche. En comptant l\u2019anesth\u00e9sie, une amygdalectomie dure une heure.<\/p>\n<h3 class=\"font_7\">Comment se passe l\u2019intervention en cas d&rsquo;ad\u00e9no\u00efdectomie (ablation des v\u00e9g\u00e9tations) ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Il s\u2019agit d\u2019une chirurgie sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Il y a donc une consultation d\u2019anesth\u00e9sie qui est faite au moins 48 h avant l\u2019intervention. L\u2019enfant est endormi d\u2019abord au masque puis une perfusion est pos\u00e9e. Il ne ressent donc aucune douleur. Une intubation par la bouche est effectu\u00e9e. Il n&rsquo;y a aucune cicatrice et l&rsquo;op\u00e9ration se fait en passant par la bouche. En comptant l\u2019anesth\u00e9sie, une ad\u00e9no\u00efdectomie (ablation des v\u00e9g\u00e9tations) dure 30 minutes.<\/p>\n<h3 class=\"font_7\">De combien de temps est l\u2019hospitalisation ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Il s&rsquo;agit d&rsquo;une chirurgie ambulatoire. C\u2019est-\u00e0-dire que l&rsquo;enfant ne dort aucune nuit \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital. La chirurgie ambulatoire est impossible dans certains cas tels que l&rsquo;asthme s\u00e9v\u00e8re ou mal contr\u00f4l\u00e9, les troubles de l&rsquo;h\u00e9mostase ou autres pathologies risqu\u00e9es pour l&rsquo;anesth\u00e9sie ou la chirurgie. Dans ce cas, l&rsquo;enfant dort une nuit \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital apr\u00e8s l&rsquo;intervention.<\/p>\n<h3 class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Quels sont les risques d\u2019une amygdalectomie ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Le risque \u00e0 conna\u00eetre est le risque de saignement post op\u00e9ratoire. Il reste bien heureusement rare. Il existe jusqu\u2019\u00e0 3 \u00e0 4 semaines apr\u00e8s l\u2019intervention, c\u2019est-\u00e0-dire jusqu&rsquo;\u00e0 cicatrisation compl\u00e8te. Un r\u00e9gime sp\u00e9cifique est donc indispensable pour \u00e9viter les saignements et les douleurs. Il ne faut pas pr\u00e9voir de vacances dans un endroit \u00e9loign\u00e9 de centres m\u00e9dicaux pendant 1 mois apr\u00e8s l&rsquo;intervention mais rester toujours proche d&rsquo;un h\u00f4pital pouvant prendre en charge les complications de l&rsquo;amygdalectomie de l&rsquo;enfant. Si l&rsquo;enfant vient \u00e0 cracher du sang par la bouche, l&rsquo;examen par un ORL doit \u00eatre effectu\u00e9 en urgence.<\/p>\n<p class=\"font_8\">Les autres risques sont \u00e9num\u00e9r\u00e9s dans\u00a0<a href=\"https:\/\/docs.wixstatic.com\/ugd\/b494a1_b50a648e6ddb4f8283122eb3fa42a378.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"document\">la fiche du Coll\u00e8ge National Fran\u00e7ais des Chirurgiens ORL et cervico-faciaux (t\u00e9l\u00e9chargeable ici).<\/a><\/p>\n<h3 class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Quels sont les traitements de sortie\u00a0?<\/h3>\n<h4 class=\"font_8\">Pour l&rsquo;amygdalectomie :<\/h4>\n<ol class=\"font_8\">\n<li>\n<p class=\"font_8\">Un arr\u00eat scolaire ou de cr\u00e8che d&rsquo;une semaine<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Un certificat d&rsquo;une semaine pour la pr\u00e9sence des parents aupr\u00e8s de leur enfant<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Un arr\u00eat de sport (dont la piscine) de 21 jours<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Des antalgiques de palier I sont donn\u00e9s syst\u00e9matiquement pendant 3 jours puis si besoin pendant 10 jours<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Des anti-inflammatoires sont donn\u00e9s en syst\u00e9matique pendant 3 jours<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Des antalgiques de palier II sont donn\u00e9s en cas de douleur malgr\u00e9 l&rsquo;antalgique de palier I et l&rsquo;anti-inflammatoire<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\"><a href=\"https:\/\/docs.wixstatic.com\/ugd\/b494a1_20272d2d6b1a4a7b86c07e40aaf2a019.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"document\"><span class=\"color_19\">Une feuille de r\u00e9gime sp\u00e9cifique \u00e0 suivre<\/span><\/a><a href=\"https:\/\/docs.wixstatic.com\/ugd\/b494a1_20272d2d6b1a4a7b86c07e40aaf2a019.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"document\"><span class=\"color_19\">\u00a0(cliquez ici pour t\u00e9l\u00e9charger la fiche conseil)<\/span><\/a><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"font_8\">Un rendez vous est donn\u00e9 \u00e0 7 jours puis \u00e0 un mois post op\u00e9ratoire pour l&rsquo;amygdalectomie.<\/p>\n<h4 class=\"font_8\">Pour l&rsquo;ad\u00e9no\u00efdectomie :<\/h4>\n<ol class=\"font_8\">\n<li>\n<p class=\"font_8\">Un arr\u00eat scolaire ou de cr\u00e8che d&rsquo;une journ\u00e9e<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Un certificat d&rsquo;une journ\u00e9e pour les parents<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Un arr\u00eat de sport d\u2019une semaine<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Un arr\u00eat de piscine de 21 jours<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Des antalgiques de palier I sont donn\u00e9s si besoin<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Des lavages de nez trois fois par jour pendant 3 semaines.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Un rendez vous est donn\u00e9 \u00e0 7 jours pour l&rsquo;ad\u00e9no\u00efdectomie.<\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"su-spoiler su-spoiler-style-default su-spoiler-icon-plus su-spoiler-closed\" data-scroll-offset=\"0\" data-anchor-in-url=\"no\"><div class=\"su-spoiler-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\"><span class=\"su-spoiler-icon\"><\/span>TROUBLES DE L'AUDITION<\/div><div class=\"su-spoiler-content su-u-clearfix su-u-trim\">\n<h3 class=\"font_8\">Qu\u2019est-ce qu\u2019une otite\u00a0?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Il existe deux types d\u2019otites \u00e0 ne pas confondre. L\u2019otite moyenne aigu\u00eb\u00a0et l\u2019otite s\u00e9reuse.\u00a0L\u2019otite moyenne aigu\u00eb est une otite infect\u00e9e avec \u00e9panchement de pus derri\u00e8re le tympan. Elle est de cause bact\u00e9rienne la plupart du temps et n\u00e9cessite donc une antibioth\u00e9rapie. L\u2019\u00e9panchement derri\u00e8re le tympan apr\u00e8s une otite peut se r\u00e9sorber lentement jusqu\u2019\u00e0 4 semaines apr\u00e8s la gu\u00e9rison. Si l\u2019enfant encha\u00eene plusieurs otites \u00e0 intervalle rapproch\u00e9, l\u2019audition peut alors \u00eatre diminu\u00e9e pendant une longue p\u00e9riode et l\u2019accumulation d\u2019antibioth\u00e9rapies peut s\u00e9lectionner des germes r\u00e9sistants.<\/p>\n<p class=\"font_8\">L\u2019otite s\u00e9reuse se d\u00e9finit par la pr\u00e9sence \u00ab\u00a0d\u2019eau\u00a0\u00bb derri\u00e8re le tympan. Il ne s\u2019agit pas d\u2019une infection. La plupart des enfants pr\u00e9sentent cette otite s\u00e9reuse. Elle est due \u00e0 l\u2019anatomie particuli\u00e8re de la face chez l\u2019enfant et la pr\u00e9sence des v\u00e9g\u00e9tations. L\u2019otite s\u00e9reuse dispara\u00eet naturellement vers l\u2019\u00e2ge de 5-6 ans. La cons\u00e9quence possible concerne l\u2019audition. En effet le tympan vibrant moins bien du fait du liquide \u00e0 son contact, l\u2019audition peut \u00eatre diminu\u00e9e.\u00a0Cette otite s\u00e9reuse peut \u00e9voluer vers une otite chronique menant vers une poche de r\u00e9traction qui elle-m\u00eame peut se perforer ou bien se majorer. Chacune de ces formes chroniques peuvent \u00e9voluer vers une forme dangereuse appel\u00e9e chol\u00e9st\u00e9atome. Pour ces diff\u00e9rentes formes veuillez consulter le chapitre pathologie de l&rsquo;oreille en cliquant <a href=\"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/en-savoir-plus-sur-le-service-de-chirurgie-orl-face-cou-et-chirurgie-thyroidienne\/pathologies-generales\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ici<\/a><\/p>\n<p class=\"font_8\">Dans les 2 types d\u2019otite, si l\u2019audition est diminu\u00e9e, l\u2019enfant parlera fort, fera r\u00e9p\u00e9ter, ne comprendra pas ce qu\u2019on lui dit. Il pourra y avoir un retard de langage ou des troubles de la prononciation ou bien des difficult\u00e9s scolaires.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\">Que faire en cas d\u2019otite moyenne aigu\u00eb\u00a0?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Le traitement est l\u2019antibioth\u00e9rapie. En cas d\u2019otites \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, il est indiqu\u00e9 de proposer des a\u00e9rateurs trans-tympaniques (\u00ab\u00a0yoyos\u00a0\u00bb). Une ad\u00e9no\u00efdectomie (ablation des v\u00e9g\u00e9tations) sera toujours associ\u00e9e pour une efficacit\u00e9 optimale des \u00ab\u00a0yoyos\u00a0\u00bb.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\">Que faire en cas d\u2019otite s\u00e9reuse\u00a0?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">On ne donnera aucun traitement si elle n\u2019engendre aucune cons\u00e9quence. En cas de difficult\u00e9 scolaire, de trouble de la prononciation, de retard de langage ou de doute sur l\u2019audition par les parents ou l\u2019\u00e9cole, un test de l\u2019audition sera effectu\u00e9. En cas de surdit\u00e9 de plus de 30 dB, un traitement m\u00e9dical est donn\u00e9 et un contr\u00f4le de l\u2019audition au bout de 2 mois est effectu\u00e9. Si l\u2019audition est toujours sup\u00e9rieure \u00e0 30 dB, il est indiqu\u00e9 de poser des a\u00e9rateurs trans-tympaniques (\u00ab\u00a0yoyos\u00a0\u00bb).<\/p>\n<h3 class=\"font_8\">Qu\u2019est-ce que les \u00ab\u00a0yoyos\u00a0\u00bb\u00a0?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Il s\u2019agit d\u2019un \u00ab\u00a0tube\u00a0\u00bb qui est mis \u00e0 travers le tympan. Ils ont pour but d\u2019a\u00e9rer l\u2019oreille moyenne afin de r\u00e9sorber le liquide derri\u00e8re le tympan et ainsi permettre de retrouver une audition normale. Leur effet peut n\u2019appara\u00eetre qu\u2019au bout de 1 \u00e0 2 mois. L\u2019a\u00e9ration de l\u2019oreille moyenne et l\u2019ablation des v\u00e9g\u00e9tations permettent d\u2019\u00e9viter de nouvelles otites moyennes aigu\u00ebs, m\u00eame apr\u00e8s l\u2019ablation des \u00ab\u00a0yoyos\u00a0\u00bb.<\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"su-spoiler su-spoiler-style-default su-spoiler-icon-plus su-spoiler-closed\" data-scroll-offset=\"0\" data-anchor-in-url=\"no\"><div class=\"su-spoiler-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\"><span class=\"su-spoiler-icon\"><\/span>KYSTES EMBRYONNAIRES<\/div><div class=\"su-spoiler-content su-u-clearfix su-u-trim\">\n<div id=\"comp-iw0wpjo3\" class=\"txtNew\" data-packed=\"true\">\n<h4 class=\"font_6\">I. FISTULES DE LA 2\u00c8ME FENTE BRANCHIALE<\/h4>\n<h3 class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Qu&rsquo;est-ce qu\u2019une fistule de la 2\u00e8me fente branchiale ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Il s\u2019agit d\u2019une malformation embryologique qui se manifeste par un orifice cutan\u00e9 de la taille d\u2019une t\u00eate d\u2019\u00e9pingle au niveau du cou. Elle passe souvent inaper\u00e7ue.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\">Pourquoi op\u00e8re-t-on une fistule de la 2\u00e8me fente branchiale\u00a0?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Soit parce qu&rsquo;il existe un \u00e9coulement clair et chronique de cette fistule.\u00a0Soit parce qu&rsquo;elle s\u2019est infect\u00e9e une premi\u00e8re fois.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\">Comment se passe l\u2019intervention ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Il s\u2019agit d\u2019une chirurgie sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Il y a donc une consultation d\u2019anesth\u00e9sie qui est faite au moins 48 h avant l\u2019intervention. L\u2019enfant est endormi d\u2019abord au masque puis une perfusion est pos\u00e9e. Il ne ressent donc aucune douleur. Une intubation par la bouche est effectu\u00e9e. La fistule est retir\u00e9e en totalit\u00e9. En comptant l\u2019anesth\u00e9sie, l\u2019intervention dure une heure. Il y a une cicatrice d\u2019environ 1 cm l\u00e0 o\u00f9 se trouvait la fistule. Il est parfois n\u00e9cessaire d\u2019effectuer une seconde cicatrice plus haute dans le cou pour enlever en totalit\u00e9 la fistule. Il n\u2019y a aucun fil \u00e0 retirer, la cicatrice est ferm\u00e9e par de la colle biologique qui s\u2019en va spontan\u00e9ment en 1 \u00e0 2 semaines.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200bC<\/span>ombien de temps dure l\u2019hospitalisation ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Il s&rsquo;agit d&rsquo;une chirurgie ambulatoire, c\u2019est-\u00e0-dire que l&rsquo;enfant ne dort aucune nuit \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital. La chirurgie ambulatoire est impossible dans certains cas tels que l&rsquo;asthme s\u00e9v\u00e8re ou mal contr\u00f4l\u00e9, les troubles de l&rsquo;h\u00e9mostase ou autres pathologies risqu\u00e9es pour l&rsquo;anesth\u00e9sie ou la chirurgie. Dans ce cas l&rsquo;enfant dort une nuit \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital apr\u00e8s l&rsquo;intervention.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Quels sont les risques de l\u2019intervention ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Il existe un risque rare de r\u00e9cidive. Ce risque est major\u00e9 si la fistule s\u2019est d\u00e9j\u00e0 infect\u00e9e. En cas de r\u00e9cidive, une nouvelle intervention chirurgicale est n\u00e9cessaire.\u00a0Il existe un risque d\u2019h\u00e9matome, un risque infectieux et un risque de mauvaise cicatrisation comme dans toute chirurgie.\u00a0<a href=\"https:\/\/docs.wixstatic.com\/ugd\/b494a1_3c07dcd3a72c42a9b674e58222fd633f.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"document\">Les autres risques sont \u00e9num\u00e9r\u00e9s dans la fiche du Coll\u00e8ge National Fran\u00e7ais des Chirurgiens ORL et cervico-faciaux (t\u00e9l\u00e9chargeable ici).<\/a><\/p>\n<h3 class=\"font_8\">Quels sont les traitements de sortie\u00a0?<\/h3>\n<ol class=\"font_8\">\n<li>\n<p class=\"font_8\">Un arr\u00eat scolaire ou de cr\u00e8che de 8 jours<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Un certificat de 8 jours pour la pr\u00e9sence des parents aupr\u00e8s de leur enfant<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Un arr\u00eat de sport (dont la piscine) de 21 jours<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Des antalgiques de palier I sont donn\u00e9s si besoin pendant 1 semaine<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Des antalgiques de palier II sont donn\u00e9s en cas de douleur malgr\u00e9 l&rsquo;antalgique de palier I<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">La douche est possible d\u00e8s le lendemain de l\u2019intervention<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"font_8\">Un rendez-vous est donn\u00e9 \u00e0 une semaine de l\u2019intervention.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>\u200bII. FISTULE PR\u00c9H\u00c9LIC\u00c9ENNE<\/h4>\n<h3 class=\"font_6\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Qu&rsquo;est-ce qu\u2019une fistule pr\u00e9h\u00e9lic\u00e9enne ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Il s\u2019agit d\u2019une malformation embryologique qui se manifeste par un orifice cutan\u00e9 de la taille d\u2019une t\u00eate d\u2019\u00e9pingle en avant d\u2019une ou des deux oreilles. Elle passe souvent inaper\u00e7ue.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\">Pourquoi op\u00e8re-t-on une fistule pr\u00e9h\u00e9lic\u00e9enne\u00a0?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Soit parce qu&rsquo;il existe un \u00e9coulement clair et chronique de cette fistule.\u00a0Soit parce qu&rsquo;elle s\u2019est infect\u00e9e une premi\u00e8re fois.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\">\u200b<span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Comment se passe l\u2019intervention ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Il s\u2019agit d\u2019une chirurgie sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Il y a donc une consultation d\u2019anesth\u00e9sie qui est faite au moins 48 h avant l\u2019intervention. L\u2019enfant est endormi d\u2019abord au masque puis une perfusion est pos\u00e9e. Il ne ressent donc aucune douleur. Une intubation par la bouche est effectu\u00e9e. La fistule est retir\u00e9e en totalit\u00e9. En comptant l\u2019anesth\u00e9sie, l\u2019intervention dure une heure. Il y a une cicatrice d\u2019environ 1 cm de long. Il n\u2019y a aucun fil \u00e0 retirer, la cicatrice est ferm\u00e9e par de la colle biologique qui s\u2019en va spontan\u00e9ment en 1 \u00e0 2 semaines.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200bC<\/span>ombien de temps dure l\u2019hospitalisation ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Il s&rsquo;agit d&rsquo;une chirurgie ambulatoire, c\u2019est-\u00e0-dire que l&rsquo;enfant ne dort aucune nuit \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital. La chirurgie ambulatoire est impossible dans certains cas tels que l&rsquo;asthme s\u00e9v\u00e8re ou mal contr\u00f4l\u00e9, les troubles de l&rsquo;h\u00e9mostase ou autres pathologies risqu\u00e9es pour l&rsquo;anesth\u00e9sie ou la chirurgie. Dans ce cas l&rsquo;enfant dort une nuit \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital apr\u00e8s l&rsquo;intervention.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\">\u200b<span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Quels sont les risques de l\u2019intervention ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">Le risque \u00e0 conna\u00eetre est la r\u00e9cidive. Ce risque est major\u00e9 si la fistule s\u2019est d\u00e9j\u00e0 infect\u00e9e. En cas de r\u00e9cidive, une nouvelle intervention chirurgicale est n\u00e9cessaire.\u00a0Il existe un risque d\u2019h\u00e9matome, un risque infectieux et un risque de mauvaise cicatrisation comme dans toute chirurgie.\u00a0<a href=\"https:\/\/docs.wixstatic.com\/ugd\/b494a1_8151c14295c246178b923076e8d3d529.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"document\">Les autres risques sont \u00e9num\u00e9r\u00e9s dans la fiche du Coll\u00e8ge National Fran\u00e7ais des Chirurgiens ORL et cervico-faciaux (t\u00e9l\u00e9chargeable ici).<\/a><\/p>\n<h3 class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Quels sont les traitements de sortie\u00a0?<\/h3>\n<ol class=\"font_8\">\n<li>\n<p class=\"font_8\">Un arr\u00eat scolaire ou de cr\u00e8che de 2 jours<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Un certificat de 2 jours pour la pr\u00e9sence des parents aupr\u00e8s de leur enfant<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Un arr\u00eat de sport (dont la piscine) de 21 jours<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">Des antalgiques de palier I sont donn\u00e9s si besoin pendant 1 semaine<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_8\">La douche est possible d\u00e8s le lendemain de l\u2019intervention<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"font_8\">Un rendez-vous est donn\u00e9 \u00e0 une semaine de l\u2019intervention.<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"comp-iy04hri9\" class=\"s_BIwzIGroupSkin\">\n<div id=\"comp-iy04hri9inlineContent\" class=\"s_BIwzIGroupSkininlineContent\">\n<div id=\"comp-iy04hrki\" class=\"txtNew\" data-packed=\"true\"><span style=\"font-size: 13px;\"><\/div><\/div><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"su-spoiler su-spoiler-style-default su-spoiler-icon-plus su-spoiler-closed\" data-scroll-offset=\"0\" data-anchor-in-url=\"no\"><div class=\"su-spoiler-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\"><span class=\"su-spoiler-icon\"><\/span>KYSTE DU TRACTUS THYR\u00c9OGLOSSE<\/div><div class=\"su-spoiler-content su-u-clearfix su-u-trim\">\n<h3>Qu&rsquo;est-ce que le kyste du tractus thyr\u00e9oglosse ?<\/h3>\n<p class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Il s\u2019agit d\u2019un kyste form\u00e9 de cellules thyro\u00efdiennes. Lors de la formation du f\u0153tus, la thyro\u00efde migre de la base de langue au niveau cervical en regard du cartilage thyro\u00efde. Des cellules peuvent rester sur le trajet et former des kystes. Ces kystes se situent au niveau du cou, m\u00e9dialement. Ils peuvent \u00eatre spontan\u00e9ment palpables ou se manifester lors d\u2019inflammation ou d\u2019infection. Ils sont mobiles \u00e0 la d\u00e9glutition. Ils peuvent s\u2019exprimer dans l\u2019enfance ou \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte. Le traitement des infections est l\u2019antibioth\u00e9rapie pendant une semaine.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200bPourquoi d\u00e9cide-t-on d&rsquo;enlever le kyste du tractus thyr\u00e9oglosse ?<\/span><\/h3>\n<p class=\"font_7\">L\u2019ex\u00e9r\u00e8se chirurgicale du kyste du tractus thyr\u00e9oglosse est d\u00e9cid\u00e9e pour plusieurs raisons. D\u2019une part il existe un risque infectieux. D\u2019autre part il existe un risque exceptionnel de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maligne.<\/p>\n<h3 class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\">\u200bQuel bilan est \u00e0 effectuer avant l&rsquo;intervention ?<\/span><\/h3>\n<p class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Une \u00e9chographie de la thyro\u00efde est faite syst\u00e9matiquement pour s\u2019assurer que la glande thyro\u00efde est pr\u00e9sente et ind\u00e9pendante du kyste du tractus thyr\u00e9oglosse.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200bComment se passe l&rsquo;intervention ?<\/span><\/h3>\n<p class=\"font_7\">Il s\u2019agit d\u2019une chirurgie sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Il y a une cicatrice horizontale dans un pli du cou\u00a0de 2 \u00e0 3 cm. La dur\u00e9e de l\u2019intervention est de 2 h en comprenant l\u2019anesth\u00e9sie. A la fin de l\u2019intervention, un drain aspiratif est mis en place pour \u00e9viter les h\u00e9matomes post op\u00e9ratoires.<\/p>\n<h3 class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\">\u200bDans quel cas l&rsquo;intervention peut-elle \u00eatre annul\u00e9e le jour J ?<\/span><\/h3>\n<p class=\"font_7\">Le chirurgien vous examine imp\u00e9rativement avant l\u2019intervention. S\u2019il existe une inflammation ou une infection, la chirurgie sera annul\u00e9e. Le risque d\u2019infection post op\u00e9ratoire et de r\u00e9cidive sont trop \u00e9lev\u00e9s. Si le kyste n\u2019est plus palpable, la chirurgie sera annul\u00e9e. Le risque de ne pas tout enlever est trop important.<\/p>\n<h3 class=\"font_2\"><span class=\"wixGuard\">\u200bQuels sont les risques de l&rsquo;intervention ?<\/span><\/h3>\n<p class=\"font_2\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Les r\u00e9cidives sont de l\u2019ordre de 10%. Ce risque est major\u00e9 si le kyste s\u2019est d\u00e9j\u00e0 infect\u00e9. Le risque d\u2019h\u00e9matome post-op\u00e9ratoire est diminu\u00e9 par la mise en place d\u2019un drain aspiratif. Le risque infectieux existe comme dans toute chirurgie.\u00a0<a href=\"https:\/\/docs.wixstatic.com\/ugd\/b494a1_026e8daa63e34bf7ba9d366e1afc748b.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"document\">Les autres risques sont \u00e9num\u00e9r\u00e9s dans la fiche du Coll\u00e8ge National Fran\u00e7ais des Chirurgiens ORL et cervico-faciaux (t\u00e9l\u00e9chargeable ici).<\/a><\/p>\n<h3 class=\"font_7\">Quelles sont les suites de l&rsquo;intervention ?<\/h3>\n<p><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>La sortie d\u00e9pend de l\u2019ablation du drain aspiratif qui sera enlev\u00e9 lorsqu\u2019il ne draine plus de s\u00e9cr\u00e9tion. La sortie peut donc se faire entre le premier et le troisi\u00e8me jour post op\u00e9ratoire. Le plus souvent elle s\u2019effectue au premier jour post-op\u00e9ratoire. L\u2019enfant pr\u00e9sente quelques difficult\u00e9s \u00e0 d\u00e9glutir et \u00e0 lever la t\u00eate pendant 2 \u00e0 3 jours qui sont soulag\u00e9s par les antalgiques. La cicatrice est sans fil. De la colle biologique ferme la peau. Elle se r\u00e9sorbe toute seule en 1 \u00e0 2 semaines. L\u2019enfant peut se doucher d\u00e8s le lendemain de l\u2019intervention sans aucun risque pour la cicatrice.<\/p>\n<p class=\"font_7\">Les r\u00e9sultats de l\u2019analyse microscopique de la pi\u00e8ce op\u00e9ratoire s\u2019effectuent en 15 jours. Ils confirmeront d\u00e9finitivement le diagnostic de kyste du tractus thyr\u00e9oglosse.<\/p>\n<h3 class=\"font_2\"><span class=\"wixGuard\">\u200bQuel est le traitement de sortie ?<\/span><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span><\/h3>\n<ol class=\"font_8\">\n<li>\n<p class=\"font_7\">Un arr\u00eat scolaire ou de cr\u00e8che d&rsquo;une semaine<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_7\">Un certificat d&rsquo;une semaine pour la pr\u00e9sence des parents aupr\u00e8s de leur enfant<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_7\">Un arr\u00eat de sport (dont la piscine) de 15 jours<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_7\">Des antalgiques de palier I sont donn\u00e9s si besoin pendant 8 jours<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_7\">Des antalgiques de palier II sont donn\u00e9s en cas de douleur malgr\u00e9 l&rsquo;antalgique de palier I<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_7\">Un r\u00e9gime mix\u00e9 pendant quelques jours pour \u00e9viter les douleurs lors de la d\u00e9glutition<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_7\">L\u2019antibioth\u00e9rapie n\u2019est pas syst\u00e9matique<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Un rendez-vous de contr\u00f4le deux semaines apr\u00e8s l\u2019intervention vous est donn\u00e9 \u00e0 la sortie de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n<p class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O.R.L. P\u00c9DIATRIQUE Vous trouverez toutes les informations sur la pathologie et le traitement des diff\u00e9rentes pathologies ORL pouvant toucher l&rsquo;enfant\u00a0: amygdalectomie et ablation des v\u00e9g\u00e9tations trouble de l&rsquo;audition et prise en charge chirurgicale, notamment la pose d&rsquo;a\u00e9rateur trans-tympanique la prise en charge des kystes embryonnaires la prise en charge du kyste du tractus thyr\u00e9oglosse.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":437,"featured_media":0,"parent":27218,"menu_order":15,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-SEnSavoirPlus.php","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"coauthors":[525],"class_list":["post-28741","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/28741","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/users\/437"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28741"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/28741\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/27218"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28741"}],"wp:term":[{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=28741"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}