{"id":27313,"date":"2018-09-03T14:24:47","date_gmt":"2018-09-03T13:24:47","guid":{"rendered":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/?page_id=27313"},"modified":"2018-12-19T16:26:53","modified_gmt":"2018-12-19T15:26:53","slug":"cancerologie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/en-savoir-plus-sur-le-service-de-chirurgie-orl-face-cou-et-chirurgie-thyroidienne\/cancerologie\/","title":{"rendered":"Canc\u00e9rologie"},"content":{"rendered":"<p class=\"font_7\">Les cancers de la face et du cou pris en charge au sein du service sont\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"font_7\">\n<li>\n<p class=\"font_7\">les cancers des voies a\u00e9rodigestives sup\u00e9rieures (VADS): cavum, sinus, cavit\u00e9 buccale, oropharynx, larynx et hypopharynx,\u00a0<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_7\">les cancers cutan\u00e9s (carcinome basocellulaire, carcinome \u00e9pidermo\u00efde et\u00a0m\u00e9lanome),<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"font_7\">et les cancers de la thyro\u00efde.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\"><div class=\"su-accordion su-u-trim\"><div class=\"su-spoiler su-spoiler-style-default su-spoiler-icon-plus su-spoiler-closed\" data-scroll-offset=\"0\" data-anchor-in-url=\"no\"><div class=\"su-spoiler-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\"><span class=\"su-spoiler-icon\"><\/span>THYRO\u00cfDE ET GLANDES SALIVAIRES<\/div><div class=\"su-spoiler-content su-u-clearfix su-u-trim\"><\/span><\/p>\n<h4>CANCER DE LA GLANDE THYRO\u00cfDE<\/h4>\n<p>Comment fait-on le diagnostic de cancer de la thyro\u00efde ? Le diagnostic de nodule est le plus souvent fait par le m\u00e9decin traitant lors de la palpation du cou, parfois par le patient lui-m\u00eame. La plupart des cancers de la thyro\u00efde se manifestent sous la forme de nodules mais plus de 95% des nodules thyro\u00efdiens sont b\u00e9nins. Il est donc n\u00e9cessaire de faire un bilan pour d\u00e9tecter les nodules \u00ab \u00e0 risque \u00bb.<\/p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Le premier examen est l\u2019examen clinique avec la palpation du cou qui recherche les \u00e9l\u00e9ments de suspicion (ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, rayonnement pendant l\u2019enfance).<\/li>\n<li>Le deuxi\u00e8me examen est l\u2019\u00e9chographie qui permet une premi\u00e8re caract\u00e9risation du nodule :\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>si le nodule est inf\u00e9rieur \u00e0 1 cm, et en l\u2019absence d\u2019\u00e9l\u00e9ment clinique d\u00e9favorable, aucun examen suppl\u00e9mentaire n\u2019est \u00e0 envisager. Il suffit de pr\u00e9voir une \u00e9chographie 12 \u00e0 18 mois plus tard pour v\u00e9rifier l\u2019absence d\u2019\u00e9volution du nodule.<\/li>\n<li>Dans les autre cas, une ponction cytologique \u00e0 l\u2019aiguille fine peut \u00eatre n\u00e9cessaire (syst\u00e9matique si sup\u00e9rieure \u00e0 2 cm ; entre 1 \u00e0 2 cm cela d\u00e9pend de l&rsquo;aspect \u00e9chographique du nodule). Elle se fait sous anesth\u00e9sie locale, avec une aiguille tr\u00e8s fine, et l\u2019effet ressenti est analogue \u00e0 celui qui est provoqu\u00e9 par une prise de sang. L\u2019examen au microscope des cellules pr\u00e9lev\u00e9es par cette ponction n\u00e9cessite quelques jours et est r\u00e9sum\u00e9 dans la tableau joint selon la classification internationale de Bethesda :<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<table style=\"width: 592px; height: 397px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 189px; text-align: center;\">\n<p>Cat\u00e9gorie<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 67px; text-align: center;\">\n<p>Risque de cancer<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 314px; text-align: center;\">\n<p>Conduite \u00e0 tenir<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 189px; text-align: center;\">\n<p>I Non diagnostiqu\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 67px; text-align: center;\">\n<p>?<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 314px; text-align: center;\">\n<p>2\u00e8me cytoponction \u00e0 3 mois pour les nodules solides<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 189px; text-align: center;\">\n<p>II B\u00e9nin<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 67px; text-align: center;\">\n<p>0-3 %<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 314px; text-align: center;\">\n<p>Echographie \u00e0 6-18 mois<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 189px; text-align: center;\">\n<p>III Atypie de signification ind\u00e9termin\u00e9e<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 67px; text-align: center;\">\n<p>5-15 %<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 314px; text-align: center;\">\n<p>2\u00e8me cytoponction \u00e0 3 mois<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 189px; text-align: center;\">\n<p>IV N\u00e9oplasme folliculaire<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 67px; text-align: center;\">\n<p>15-30%<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 314px; text-align: center;\">\n<p>Lobectomie + ex extemporan\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 189px; text-align: center;\">\n<p>V Suspect de malignit\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 67px; text-align: center;\">\n<p>60-75 %<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 314px; text-align: center;\">\n<p>Lobectomie + ex extemporan\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 189px; text-align: center;\">\n<p>VI Malin<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 67px; text-align: center;\">\n<p>97-99 %<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 314px; text-align: center;\">\n<p>Thiro\u00efdectomie totale<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>La scintigraphie est de moins en moins faite car cet examen apporte peu d\u2019informations compl\u00e9mentaires dans ce cas. En cas de nodule de grande dimension (plus de 3 cm), d\u2019augmentation progressive du volume du nodule, ou si la cytologie est en faveur d\u2019une l\u00e9sion maligne, il est n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 son ablation avec son analyse pendant l\u2019intervention (examen extemporan\u00e9).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Quel est le traitement ?<\/h3>\n<p><strong><em>La thyro\u00efdectomie totale :<\/em> <\/strong><a href=\"https:\/\/docs.wixstatic.com\/ugd\/b494a1_964d51d09d9c4505af8952a8d1551740.pdf\"><em>la fiche explicative de notre soci\u00e9t\u00e9 savante est t\u00e9l\u00e9chargeable en cliquant ici<\/em><\/a><\/p>\n<p>L\u2019intervention consiste \u00e0 enlever la totalit\u00e9 de la thyro\u00efde et \u00e9ventuellement les ganglions. Elle se d\u00e9roule sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale avec intubation, par une incision \u00e0 la partie basse du cou. Elle n\u2019entra\u00eene pas de perte sanguine notable et n\u2019exige donc pas de transfusion.<\/p>\n<p>Les risques de l\u2019intervention vous seront expliqu\u00e9s par le chirurgien :<\/p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Complications communes \u00e0 toute chirurgie (fr\u00e9quence&lt;0,5%) : h\u00e9matome pouvant survenir dans les heures qui suivent l\u2019intervention et n\u00e9cessitant un geste local de drainage.<\/li>\n<li>Complications sp\u00e9cifiques de la chirurgie : atteinte du nerf r\u00e9current le plus souvent transitoire, parfois d\u00e9finitif (1%) et n\u00e9cessitant alors une r\u00e9\u00e9ducation orthophonique ; hypocalc\u00e9mie li\u00e9e \u00e0 une atteinte des glandes parathyro\u00efdes et n\u00e9cessitant un apport de calcium et de vitamine D.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019acte op\u00e9ratoire entra\u00eene peu de douleurs, la cicatrisation en g\u00e9n\u00e9ral de bonne qualit\u00e9 dans cette zone, acquiert son aspect d\u00e9finitif apr\u00e8s une p\u00e9riode d\u2019environ 6 mois.<\/p>\n<p><em><strong>Le curage ganglionnaire :<\/strong><\/em> <a href=\"https:\/\/www.orlfrance.org\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Cancerologie-curage_ganglionnaire.pdf\"><em>la fiche explicative de notre soci\u00e9t\u00e9 savante est t\u00e9l\u00e9chargeable en cliquant ici<\/em><\/a><\/p>\n<p>Lors de l\u2019analyse pendant l\u2019op\u00e9ration des nodules, environ 5% se r\u00e9v\u00e8lent contenir des cellules canc\u00e9reuses. Il peut alors \u00eatre n\u00e9cessaire d\u2019associer \u00e0 la thyro\u00efdectomie totale un geste de curage ganglionnaire uni ou bilat\u00e9ral. Le curage se fait par la m\u00eame incision que celle cr\u00e9\u00e9e pour la thyro\u00efdectomie et dans le m\u00eame temps op\u00e9ratoire. Une incision plus \u00e9tendue \u00e0 la partie lat\u00e9rale peut \u00eatre n\u00e9cessaire en cas de curage \u00e9tendu. La cicatrisation se fait de la m\u00eame mani\u00e8re que pour une thyro\u00efdectomie totale et la r\u00e9alisation du curage n\u2019entra\u00eene pas d\u2019allongement de l\u2019hospitalisation.<\/p>\n<p><em><strong>Traitement par iode radioactif :<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Une fois la chirurgie r\u00e9alis\u00e9e, on peut \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 d\u00e9cider d\u2019effectuer un traitement par de l\u2019iode radioactif (irath\u00e9rapie). Cette d\u00e9cision est prise en fonction des donn\u00e9es de la chirurgie de fa\u00e7on \u00e0 d\u00e9truire les cellules ayant pu \u00e9chapper \u00e0 la chirurgie. Enfin, le traitement comprendra la prise d\u2019hormones thyro\u00efdiennes puisque la chirurgie a retir\u00e9 toute la thyroide. La surveillance se poursuit ensuite pendant plusieurs ann\u00e9es par l\u2019endocrinologue et votre m\u00e9decin traitant.<\/p>\n<p>\u200b<\/p>\n<h4>TUMEURS DES GLANDES SALIVAIRES<\/h4>\n<p>Les tumeurs des glandes salivaires repr\u00e9sentent 2 \u00e0 3 % des tumeurs de la t\u00eate et du cou. Au niveau des glandes salivaires principales, ces tumeurs sont b\u00e9nignes dans les trois quarts des cas avec comme tumeur la plus fr\u00e9quente l\u2019ad\u00e9nome pl\u00e9omorphe. A l\u2019oppos\u00e9, la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 des tumeurs rencontr\u00e9es au niveau des glandes salivaires accessoires sont malignes.<\/p>\n<p>Sur le plan pratique, la difficult\u00e9 est d\u2019affirmer la nature salivaire et le caract\u00e8re b\u00e9nin des ces tumeurs mais aussi \u00e0 en pr\u00e9ciser l\u2019\u00e9tiologie exacte. La nature b\u00e9nigne de la tumeur n\u2019est affirm\u00e9e avec certitude que par l\u2019examen anatomo-pathologique r\u00e9alis\u00e9 au d\u00e9cours de la chirurgie d\u2019ex\u00e9r\u00e8se. Aussi, malgr\u00e9 les progr\u00e8s actuel de l\u2019imagerie et l\u2019apport de la cytoponction, le traitement dans la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 des cas se r\u00e9sume encore \u00e0 la chirurgie.<\/p>\n<h3>\u200bQuel est le principe ?<\/h3>\n<p><em><strong>Parotidectomie<\/strong> <strong>:\u00a0<\/strong><\/em><a href=\"https:\/\/www.orlfrance.org\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Chirurgie-Cervicale-PAROTIDECTOMIE.pdf\"><em>fiche informative de notre soci\u00e9t\u00e9 savante t\u00e9l\u00e9chargeable en cliquant ici<\/em><\/a><\/p>\n<p>Ce geste s\u2019effectue apr\u00e8s avoir rep\u00e9r\u00e9 et pr\u00e9serv\u00e9 le tronc du nerf facial et ses branches de division. L\u2019\u00e9nucl\u00e9ation ne doit pas \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en raison du risque beaucoup plus \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9cidive et de paralysie faciale d\u00e9finitive. Ces gestes sont compl\u00e9t\u00e9s par un examen histologique extemporan\u00e9 (pendant l\u2019intervention) puis un examen anatomo-pathologique d\u00e9finitif.<\/p>\n<p><em><strong>Sous-maxillectomie :<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.orlfrance.org\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Chirurgie-Cervicale-SOUS_MAXILLECTOMIE.pdf\">fiche informative de notre soci\u00e9t\u00e9 savante t\u00e9l\u00e9chargeable en cliquant ici<\/a><\/em><\/p>\n<p>Elle consiste en l\u2019ablation de la totalit\u00e9 de la glande sub-mandibulaire par voie cervicale apr\u00e8s avoir rep\u00e9r\u00e9 et pr\u00e9serv\u00e9 le rameau mentonnier du nerf facial, le nerf hypoglosse et le nerf lingual. Le traitement des tumeurs malignes est en priorit\u00e9 la chirurgie. L\u2019ablation compl\u00e8te de la glande est compl\u00e9ter par l\u2019ablation des ganglions. Lorsqu\u2019il n\u2019existe pas de paralysie faciale pr\u00e9op\u00e9ratoire le nerf facial pourra possiblement \u00eatre conserv\u00e9. Un traitement compl\u00e9mentaire par radioth\u00e9rapie peut \u00eatre propos\u00e9 \u00e0 la suite de la r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire d\u2019oncologie ORL selon le type et le stade de la tumeur.<\/p>\n<h3>Comment se d\u00e9roule l\u2019intervention ?<\/h3>\n<p>L\u2019intervention se d\u00e9roule sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale en hospitalisation conventionnelle. Le plus souvent est mis en place sous la cicatrice un drain qui sera retir\u00e9 dans les 2 \u00e0 3 jours post op\u00e9ratoire, permettant la sortie.<\/p>\n<h3>Que se passe-t-il apr\u00e8s l\u2019intervention ?<\/h3>\n<p>Un traitement contre la douleur est prescrit. La cicatrice peut \u00eatre nettoy\u00e9e sous la douche avec un savon liquide doux et s\u00e9ch\u00e9e avec un linge propre. Un rendez-vous post op\u00e9ratoire vous est donn\u00e9 dans les 7 \u00e0 10 jours. Toutefois en cas de probl\u00e8me, vous pouvez appeler le service ou consulter en urgence.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\"><\/div><\/div> <\/span><\/p>\n<p class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\"><div class=\"su-spoiler su-spoiler-style-default su-spoiler-icon-plus su-spoiler-closed\" data-scroll-offset=\"0\" data-anchor-in-url=\"no\"><div class=\"su-spoiler-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\"><span class=\"su-spoiler-icon\"><\/span>CANCERS VADS<\/div><div class=\"su-spoiler-content su-u-clearfix su-u-trim\"> <\/span><\/p>\n<h4>QUEL R\u00d4LE PHYSIOLOGIQUE DES VOIES A\u00c9RIENNES DIGESTIVES SUP\u00c9RIEURES (VADS) ?<\/h4>\n<p>\u200bLes VADS assurent des fonctions tr\u00e8s importantes : d\u00e9glutition, respiration, phonation, mastication, secr\u00e9tions salivaires, olfaction, gustation. Le d\u00e9veloppement de la tumeur ainsi que les traitements vont retentir sur ces fonctions en les alt\u00e9rant souvent toutes ensemble. Leur maintien, leur r\u00e9tablissement ou encore la r\u00e9\u00e9ducation des fonctions absentes constituent une pr\u00e9occupation majeure du th\u00e9rapeute.<\/p>\n<p>\u200bLes VADS comprennent : le larynx, l\u2019hypopharynx, la cavit\u00e9 buccale, l\u2019oropharynx. Le cavum et les sinus en font \u00e9galement partie mais ils ont des \u00e9pid\u00e9miologies qui leur sont propres (de ce fait, ils ne seront pas abord\u00e9s ici).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>\u200bCOMMENT LES CANCERS SONT-ILS IDENTIFI\u00c9S ?<\/h4>\n<p>Ce sont des tumeurs qui sont accessibles lors de l\u2019examen clinique ou \u00e0 l\u2019aide d\u2019un nasofibroscope, examen fait en consultation par votre chirurgien face et cou \/ORL.<\/p>\n<p>\u200bCette r\u00e9gion est faite d\u2019un ensemble de cavit\u00e9s et de conduits a\u00e9riens, ce qui les rend accessibles \u00e0 un examen direct ou \u00e0 l\u2019aide d\u2019endoscopes. Tous ces organes sont vascularis\u00e9s par les branches de la carotide externe et ont un drainage lymphatique identique. En somme, ce sont des tumeurs qui peuvent donner des ganglions dans le cou et qui en constituent un des principaux mode de d\u00e9couverte.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>\u200bQUELLE EST LA NATURE DE CES CANCERS ?<\/h4>\n<p>\u200bLa grande majorit\u00e9 des cancers d\u00e9velopp\u00e9s aux d\u00e9pens des muqueuses des VADS sont des carcinomes malpighiens (CM). Ils se d\u00e9veloppent au niveau des muqueuses (carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes) de la cavit\u00e9 buccale, l\u2019oropharynx, l\u2019hypopharynx et le larynx.<\/p>\n<p>Pour ce qui est du cavum et des sinus, ils se d\u00e9veloppent au niveau de certaines muqueuses des cavit\u00e9s nasales et sinusiennes.<\/p>\n<p>Les ad\u00e9nocarcinomes (moins de 3 % des cancers des VADS) se d\u00e9veloppent au niveau de formations glandulaires (glandes salivaires accessoires, sinus).<\/p>\n<p>\u200bMoins fr\u00e9quemment, on retrouve des lymphomes malins non Hodgkiniens (LMNH) par l\u2019existence de formations lympho\u00efde situ\u00e9es au niveau de la sph\u00e8re ORL.<\/p>\n<p>\u200b<\/p>\n<h4>QUELS SONT LES PRINCIPAUX FACTEURS CAUSAUX COMMUNS ?<\/h4>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Tabac : carcinog\u00e8ne direct pour tous les carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes de la cavit\u00e9 buccale et des VADS.<\/li>\n<li>Alcool : cocarcinog\u00e8ne associ\u00e9 au tabac.<\/li>\n<li>Association alcool-tabac : synergie, multiplication des facteurs de risque.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/CANCER-DU-LARYNX-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CANCER DU LARYNX<\/a><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/CANCER-DE-LHYPOPHARYNX.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CANCER DE L&rsquo;HYPOPHARYNX<\/a><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/CANCER-DE-LOROPHARYNX.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CANCER DE L&rsquo;OROPHARYNX<\/a><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/CANCER-DE-LA-CAVIT\u00c9-BUCCALE.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CANCER DE LA CAVIT\u00c9 BUCCALE<\/a><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/CANCER-DU-CAVUM.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CANCER DU CAVUM<\/a><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/CANCER-DES-SINUS.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CANCER DES SINUS<\/a><\/h3>\n<p class=\"font_7\"><\/div><\/div>\n<p class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\"><div class=\"su-spoiler su-spoiler-style-default su-spoiler-icon-plus su-spoiler-closed\" data-scroll-offset=\"0\" data-anchor-in-url=\"no\"><div class=\"su-spoiler-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\"><span class=\"su-spoiler-icon\"><\/span>CANCERS CUTAN\u00c9S<\/div><div class=\"su-spoiler-content su-u-clearfix su-u-trim\"> <\/span><\/p>\n<h4><a href=\"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/LE-CARCINOME-BASOCELLULAIRE.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">LE CARCINOME BASOCELLULAIRE<\/a><\/h4>\n<h4><a href=\"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/LE-CARCINOME-EPIDERMOIDE.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">LE CARCINOME \u00c9PIDERMO\u00cfDE<\/a><\/h4>\n<h4><a href=\"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/LE-MELANOME.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">LE M\u00c9LANOME<\/a><\/h4>\n<p class=\"font_7\"><\/div><\/div>\n<p class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\"><div class=\"su-spoiler su-spoiler-style-default su-spoiler-icon-plus su-spoiler-closed\" data-scroll-offset=\"0\" data-anchor-in-url=\"no\"><div class=\"su-spoiler-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\"><span class=\"su-spoiler-icon\"><\/span>PARCOURS DE SOINS<\/div><div class=\"su-spoiler-content su-u-clearfix su-u-trim\"><\/span><\/p>\n<p class=\"font_7\">Le parcours de soin d\u00e9crit les \u00e9tapes de la prise en charge au sein du service : les premiers examens, les r\u00e9unions de concertation pluridisciplinaire, le d\u00e9roulement de l&rsquo;intervention\u00a0et la dur\u00e9e de l&rsquo;hospitalisation, ainsi que\u00a0<span class=\"color_19\">les traitements \u00e0 suivre apr\u00e8s la chirurgie.<\/span><\/p>\n<p class=\"font_7\"><span class=\"color_19\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span><\/span>Ce parcours est d\u00e9termin\u00e9 en fonction de la pathologie du patient :<\/p>\n<h4><a href=\"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/PARCOURS-de-soins-cancers-VADS.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PARCOURS DE SOINS CANCERS VADS<\/a><\/h4>\n<h4><a href=\"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/PARCOURS-de-soins-cancers-cutan\u00e9s.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PARCOURS DE SOINS CANCERS CUTAN\u00c9S<\/a><\/h4>\n<h4><a href=\"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/La-glande-thyro\u00efde-et-les-parathyro\u00efdes.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PARCOURS DE SOINS CANCERS THYRO\u00cfDE<\/a><\/h4>\n<p class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\"><\/div><\/div> <\/span><\/p>\n<p class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\"><div class=\"su-spoiler su-spoiler-style-default su-spoiler-icon-plus su-spoiler-closed\" data-scroll-offset=\"0\" data-anchor-in-url=\"no\"><div class=\"su-spoiler-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\"><span class=\"su-spoiler-icon\"><\/span>APR\u00c8S LE TRAITEMENT<\/div><div class=\"su-spoiler-content su-u-clearfix su-u-trim\"><\/span><\/p>\n<h3 class=\"font_8\">Apr\u00e8s mon traitement chirurgical, est-ce fini ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Apr\u00e8s la chirurgie, votre dossier est de nouveau soumis en r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP) avec cette fois le compte rendu d&rsquo;histologie de la pi\u00e8ce op\u00e9ratoire afin d&rsquo;en \u00e9tudier son extension. Suivant ce dernier, qui est \u00e9tabli\u00a02 \u00e0 3 semaines apr\u00e8s votre chirurgie, vous pourrez \u00eatre amen\u00e9\u00a0\u00e0 recevoir ou non un traitement compl\u00e9mentaire. Si traitement compl\u00e9mentaire il y a, voici le type de traitement qui peut \u00eatre propos\u00e9 :\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Radioth\u00e9rapie et radiochimioth\u00e9rapie. <br \/>\nNotre radioth\u00e9rapeute r\u00e9f\u00e9rent est le Dr Denis NGUYEN. <br \/>\nNotre oncologue r\u00e9f\u00e9rent est le Dr Claudia RIZZO.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>L&rsquo;association de la radioth\u00e9rapie et de la chimioth\u00e9rapie est souvent utilis\u00e9e apr\u00e8s la chirurgie. Le choix est effectu\u00e9 en R\u00e9union de Concertation Pluridisciplinaire en fonction de l&rsquo;extension et de la localisation de la tumeur. Le plateau technique de radioth\u00e9rapie du centre de radioth\u00e9rapie et d&rsquo;oncologie m\u00e9dicale travaillant en association avec notre service\u00a0permet de profiter des techniques les plus innovantes avec un maximum de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\">Qu&rsquo;est ce que la radioth\u00e9rapie ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">La radioth\u00e9rapie est un type de traitement contre le cancer, qui a pour but de d\u00e9truire les cellules canc\u00e9reuses \u00e0 l\u2019aide de rayons radioactifs.\u00a0Suivant l\u2019emplacement de la source du rayonnement,\u00a0les rayons sont \u00e9mis par un acc\u00e9l\u00e9rateur de particules (photons, \u00e9lectrons, protons). Il existe diff\u00e9rents types d\u2019appareils, permettant de recourir \u00e0 diff\u00e9rentes techniques d\u2019irradiation : rayonnement par modulation d\u2019intensit\u00e9,\u00a0tomoth\u00e9rapie, st\u00e9r\u00e9otaxie, etc.<\/p>\n<p class=\"font_8\">Elle est utilis\u00e9e seule ou avec d\u2019autres traitements.\u00a0Plusieurs facteurs d\u00e9terminent le choix du type et de la technique de radioth\u00e9rapie, la dose \u00e0 d\u00e9livrer et le nombre de s\u00e9ances n\u00e9cessaires\u00a0(type de tumeur, localisation, \u00e9tendue, ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux ou chirurgicaux du patient\u2026). Les progr\u00e8s constants de la radioth\u00e9rapie permettent de toujours mieux cibler les rayons dans la zone tumorale, d\u2019\u00e9pargner au maximum les tissus sains, et donc de pouvoir augmenter la dose pour am\u00e9liorer l\u2019efficacit\u00e9 du traitement.<\/p>\n<h3 class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>Qu&rsquo;est ce que la chimioth\u00e9rapie ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\">La chimioth\u00e9rapie utilise des produits de plus en plus efficaces. Elle peut \u00eatre utilis\u00e9e avant la chirurgie ou la radioth\u00e9rapie pour faire diminuer la taille de la tumeur ou pour \u00e9viter une chirurgie mutilante. Elle n\u00e9cessite la mise en place d&rsquo;un cath\u00e9ter ou d&rsquo;une chambre implantable pour r\u00e9aliser les perfusions sans avoir \u00e0 piquer dans les veines des bras. La chimioth\u00e9rapie peut \u00eatre aussi utilis\u00e9e en m\u00eame temps que la radioth\u00e9rapie. Il existe de nombreux sch\u00e9mas d&rsquo;administration qui vous seront expliqu\u00e9s en d\u00e9tails. De nouvelles th\u00e9rapeutiques dites \u00ab\u00a0th\u00e9rapies cibl\u00e9es\u00a0\u00bb, moins toxiques et plus faciles \u00e0 administrer, sont \u00e9galement de plus en plus utilis\u00e9es.\u00a0<\/p>\n<h3 class=\"font_8\">Pourquoi une surveillance apr\u00e8s mon traitement ?<\/h3>\n<p class=\"font_8\"><span class=\"wixGuard\">\u200b<\/span>La surveillance a pour but de d\u00e9tecter pr\u00e9cocement d&rsquo;\u00e9ventuelles rechutes et traiter d&rsquo;\u00e9ventuelles s\u00e9quelles des traitements. Elle consiste en examens cliniques et radiologiques r\u00e9guliers. L\u2019arr\u00eat du tabac et de l&rsquo;alcool est indispensable : leur poursuite expose \u00e0 une augmentation du risque de second cancer. Une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e en addictologie pourra \u00eatre propos\u00e9e.<\/p>\n<p class=\"font_7\"><span class=\"wixGuard\"><\/div><\/div><\/div><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les cancers de la face et du cou pris en charge au sein du service sont\u00a0: les cancers des voies a\u00e9rodigestives sup\u00e9rieures (VADS): cavum, sinus, cavit\u00e9 buccale, oropharynx, larynx et hypopharynx,\u00a0 les cancers cutan\u00e9s (carcinome basocellulaire, carcinome \u00e9pidermo\u00efde et\u00a0m\u00e9lanome), et les cancers de la thyro\u00efde.<\/p>\n","protected":false},"author":311,"featured_media":0,"parent":27218,"menu_order":14,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-SEnSavoirPlus.php","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"coauthors":[474],"class_list":["post-27313","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/27313","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/users\/311"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=27313"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/27313\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/27218"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=27313"}],"wp:term":[{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/hopital-novo.fr\/ch-pontoise\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=27313"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}