Notre service prend en charge toutes les pathologies g\u00e9n\u00e9rales de la face et du cou. De la pathologie sinusienne \u00e0 la pathologie cervicale. Vous trouverez sur cette page une information concernant les pathologies en elles-m\u00eames ainsi que leur\u00a0traitement.<\/p>\n
Les sinusites chroniques sont pour la plupart marqu\u00e9es\u00a0par la pr\u00e9sence d\u2019un fond pathologique (c\u00e9phal\u00e9e, obstruction nasale, anosmie, cacosmie, rhinorrh\u00e9e ant\u00e9rieure et post\u00e9rieure).\u00a0Elles sont\u00a0entrecoup\u00e9es d\u2019\u00e9pisodes de phase d\u2019exacerbation\u00a0: la sinusite\u00a0aigu\u00eb.\u00a0\u200bElles peuvent \u00eatre unilat\u00e9rales<\/a>\u00a0<\/a>ou\u00a0bilat\u00e9rales<\/a>.<\/p>\n \u200b- <\/span>Causes anatomiques ( D\u00e9viation de cloison nasale par syndrome de confinement \/ Concha bullosa (air dans le cornet moyen) \u200b<\/span><\/span>Un scanner\u00a0permettra d\u2019identifier la cause de cette sinusite unilat\u00e9rale. En cas de tumeur le bilan sera compl\u00e9t\u00e9 par une IRM avec injection. Le bilan d\u2019imagerie ne se fera pas en urgence mais \u00e0 distance d\u2019un \u00e9pisode aigue<\/p>\n \u200b<\/span>Traitement de l\u2019\u00e9pisode aigue\u00a0:<\/p>\n Antibioth\u00e9rapie par amoxicilline-ac.clavulanique<\/p>\n<\/li>\n Corticoth\u00e9rapie par voie orale\u00a01mg\/Kg\/j<\/p>\n<\/li>\n Cortico\u00efde locaux avec vasoconstricteur<\/p>\n<\/li>\n Lavage des fosses nasales au s\u00e9rum physiologique<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n \u200b<\/span>\u200bTraitement de l\u2019\u00e9pisode chronique\u00a0: <\/span><\/p>\n \u200b<\/span>L\u2019origine fait suite \u00e0 des soins dentaires avec pr\u00e9sence iatrog\u00e8ne de p\u00e2te dentaire au sein du sinus maxillaire. Par la suite greffe aspergillaire qui sera responsable d\u2019une sinusite chronique unilat\u00e9rale avec notamment une cacosmie.<\/p>\n \u200b<\/span>Le scanner visualisera une opacit\u00e9 du sinus maxillaire avec une hyperdensit\u00e9 m\u00e9tallique h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne en son centre confirmant le diagnostic de balle fongique. C\u2019est l\u2019anapathologie de la pi\u00e8ce qui apportera le diagnostic d\u2019aspergillus.<\/p>\n<\/div>\n Cause g\u00e9n\u00e9tique : dyskin\u00e9sie ciliare primitive<\/p>\n<\/li>\n Cause inflammatoires : vascularites de\u00a0Churgh et Strauss, Wegner<\/p>\n<\/li>\n Maladie de syst\u00e8me : sarco\u00efdose<\/p>\n<\/li>\n H\u00e9mopathie : lymphome T<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n C’est une maladie inflammatoire chronique de la muqueuse des sinus et de la fosse nasale. Elle\u00a0est irr\u00e9versible, plus ou moins invalidante et reste\u00a0incurable (asthme du nez).<\/p>\n \u200b<\/span>On recherchera toujours un asthme associ\u00e9 et\u00a0une mucoviscidose chez l’enfant.\u00a0<\/p>\n Le diagnostic est clinique et endoscopique (polypes, obstruction nasale et anosmie)<\/p>\n L’atteinte muqueuse est bilat\u00e9rale, chronique et variable dans le temps<\/p>\n \u200b<\/span>Le traitement m\u00e9dical et chirurgical est \u00e0 vis\u00e9e fonctionnel (le but \u00e9tant de soulager le patient) :<\/p>\n – cortico\u00efdes par voie locale,<\/p>\n – ouverture des sinus pour permettre contact avec les cortico\u00efdes(ne permet pas l\u2019ex\u00e9r\u00e8se d\u00e9finitive de ces derniers)<\/p>\n Il s’agit d’un proc\u00e9d\u00e9 chirurgicale consistant \u00e0 ouvrir le sinus maxillaire en agrandissant son orifice naturelle (m\u00e9at moyen). Cette technique ne laisse aucune cicatrice puisqu’elle se fait en passant \u00e0 l’int\u00e9rieur du nez (voie endonasale).<\/p>\n La muqueuse sinusienne draine naturellement ses s\u00e9cr\u00e9tions vers ce m\u00e9at, en cas d’obstruction. C’est donc \u00e0 ce niveau qu’il faut agir pour permettre\u00a0de potentialiser ce drainage naturel, \u00e0\u00a0l’instar de la technique de Caldwel Luc consistant \u00e0 ouvrant le sinus en ouvrant la gencive sup\u00e9rieur (dans ce cas pr\u00e9sent, le probl\u00e8me n’est pas r\u00e9solu car le sinus n’est pas naturellement drain\u00e9).<\/p>\n \u200b<\/span>Elle s’adresse au patient souffrant de sinusite maxillaire chronique unilat\u00e9rale, la balle fongique entre autre.<\/p>\n L’intervention s’effectue sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et en ambulatoire (sortie le soir m\u00eame). notre service n’a pas recours \u00e0 la pose de m\u00e8che car g\u00eanant pour le patient (sauf si le chirurgien en estime la n\u00e9cessit\u00e9 en cas de saignement trop abondant). Une septoplastie peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e dans le m\u00eame temps et dans ce cas la pose d’attelle en plastique est n\u00e9cessaire (pour 7-10 jours retir\u00e9es en consultation).<\/p>\n Une consultation de contr\u00f4le est pr\u00e9vue 7-10 jours apr\u00e8s l’intervention. Un lavage des fosses nasales avec cortico\u00efdes locaux\u00a0est pr\u00e9vu pour une dur\u00e9e minimale de 15 jours.\u00a0Un arr\u00eat de travail de cette m\u00eame p\u00e9riode est n\u00e9cessaire car un repos s’impose devant le risque de saignement post-op\u00e9ratoire (en cas d’activit\u00e9 risque de mont\u00e9e tensionnelle favorisant le saignement). Il est important de ne pas voyager dans les 3 semaines suivant l’intervention.<\/p>\n Vous trouverez en cliquant ici la fiche informative de notre soci\u00e9t\u00e9 savante concernant cette chirurgie.<\/a><\/p>\n Quel en est le principe ? pour quel patient cette chirurgie s’adresse t’elle ?<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Il s’agit d’un proc\u00e9d\u00e9 chirurgical consistant \u00e0 corriger une d\u00e9viation de la cloison nasale. Cette cloison d\u00e9vi\u00e9e peut pertuber le flux nasal et provoquer des obstructions nasales unilat\u00e9rales voire des sinusites chroniques unilat\u00e9rales par syndrome de confinement. Cette d\u00e9viation peut \u00eatre cong\u00e9nitale ou bien acquise (suite \u00e0 un traumatisme).<\/p>\n Comment se d\u00e9roule l’intervention ?<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n L’intervention s’effectue sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et en ambulatoire (sortie le soir m\u00eame). Il n’y a pas de cicatrice car le geste s’effectue uniquement\u00a0en passant par le nez (voie endonasale). Cette technique se fait \u00e0 l’aide d’un optique permettant un geste pr\u00e9cis limitant le risque de perforation septale. Cette chirurgie peut s’associer \u00e0 une correction des os propre du nez et donc une rhinoseptoplastie<\/a>. Dans ces cas il s’agit d’un geste esth\u00e9tique mais qui peut \u00eatre pris en charge par la s\u00e9curit\u00e9 sociale via une demande d’entente pr\u00e9alable.\u00a0<\/p>\n Des attelles en plastique\u00a0sont plac\u00e9es en fin d’intervention afin de guider la cicatrisation \u00e0 l’int\u00e9rieur de votre nez. La pr\u00e9sence des attelles peuvent engendrer une situation d’inconfort pendant la dur\u00e9e post-op\u00e9ratoire mais pouvant \u00eatre correctement pali\u00e9e\u00a0par des antalgiques.<\/p>\n Que se passe -t’il apr\u00e8s l’intervention ?<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Une consultation de contr\u00f4le est pr\u00e9vue 7-10 jours apr\u00e8s l’intervention,\u00a0une ablation des attelles s’effectuera lors de cette derni\u00e8re. Un lavage des fosses nasales avec cortico\u00efdes locaux\u00a0est pr\u00e9vu pour une dur\u00e9e minimale de 15 jours. Un arr\u00eat de travail de cette m\u00eame p\u00e9riode est n\u00e9cessaire car un repos s’impose devant le risque de saignement post-op\u00e9ratoire (en cas d’activit\u00e9 risque de mont\u00e9e tensionnelle favorisant le saignement). Il est important de ne pas voyager dans les 3 semaines suivant l’intervention.<\/p>\n Vous trouverez en cliquant ici la fiche informative de notre soci\u00e9t\u00e9 savante concernant cette chirurgie.<\/a><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Quel en est le principe ? pour quel patient cette chirurgie s’adresse t’elle ?<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Il s’agit d’un proc\u00e9d\u00e9 chirurgical consistant \u00e0 ouvrir le sinus ethmo\u00efdal en longeant toute la base du cr\u00e2ne d’arri\u00e8re en avant.\u00a0\u00a0L’ouverture de ces sinus est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9e en cas de sinusite chronique unilat\u00e9rale<\/a> (tumeur b\u00e9nigne, d\u00e9faut de drainage, tumeur) ou bilat\u00e9rale (polypose nasosinusienne).<\/p>\n Comment se d\u00e9roule l’intervention ?<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n L’intervention s’effectue sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et en ambulatoire (sortie le soir m\u00eame). notre service n’a pas recours \u00e0 la pose de m\u00e8che car g\u00eanant pour le patient (sauf si le chirurgien en estime la n\u00e9cessit\u00e9 en cas de saignement trop abondant. Une septoplastie <\/a>peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e dans le m\u00eame temps et dans ce cas la pose d’attelle en plastique est n\u00e9cessaire (pour 7-10 jours retir\u00e9es en consultation).<\/p>\n Que se passe -t’il apr\u00e8s l’intervention ?<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Une consultation de contr\u00f4le est pr\u00e9vue 7-10 jours apr\u00e8s l’intervention,\u00a0une ablation des attelles s’effectuera lors de cette derni\u00e8re si un geste sur la cloison nasale a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9. Un lavage des fosses nasales avec cortico\u00efdes locaux\u00a0est pr\u00e9vu pour une dur\u00e9e minimale de 15 jours. Un arr\u00eat de travail de cette m\u00eame p\u00e9riode est n\u00e9cessaire car un repos s’impose devant le risque de saignement post-op\u00e9ratoire (en cas d’activit\u00e9 risque de mont\u00e9e tensionnelle favorisant le saignement). Il est important de ne pas voyager dans les 3 semaines suivant l’intervention.<\/p>\n \u200b<\/span>Vous trouverez en cliquant ici la fiche informative de notre soci\u00e9t\u00e9 savante concernant cette chirurgie.<\/a>\u200b<\/span><\/p>\n Quel en est le principe ? pour quel patient cette chirurgie s’adresse t’elle ?<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Il s’agit d’un proc\u00e9d\u00e9 chirurgical consistant \u00e0 ouvrir le sinus frontal .\u00a0\u00a0L’ouverture de ce sinus est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9e en cas de sinusite chronique unilat\u00e9rale frontale (tumeur b\u00e9nigne, d\u00e9faut de drainage, tumeur, post-traumatique) ou bilat\u00e9rale (polypose nasosinusienne).<\/p>\n Comment se d\u00e9roule l’intervention ?<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n L’intervention s’effectue sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et en hospitalisation conventionnelle. Suivant la pathologie pour laquelle le patient consulte, on peut avoir recours \u00e0 une chirurgie par voie externe dite voie coronale ( cicatrice situ\u00e9e dans les cheveux) ou bien par le nez \u00a0(voie endonasale) dite DRAF\u00a0. Une septoplastie peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e dans le m\u00eame temps et dans ce cas la pose d’attelle en plastique est n\u00e9cessaire (pour 7-10 jours retir\u00e9es en consultation).<\/p>\n Que se passe -t’il apr\u00e8s l’intervention ?<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Une consultation de contr\u00f4le est pr\u00e9vue 7-10 jours apr\u00e8s l’intervention,\u00a0une ablation des attelles s’effectuera lors de cette derni\u00e8re si un geste sur la cloison nasale a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9. Un lavage des fosses nasales avec cortico\u00efdes locaux\u00a0est pr\u00e9vu pour une dur\u00e9e minimale de 15 jours. Un arr\u00eat de travail de cette m\u00eame p\u00e9riode est n\u00e9cessaire car un repos s’impose devant le risque de saignement post-op\u00e9ratoire (en cas d’activit\u00e9 risque de mont\u00e9e tensionnelle favorisant le saignement). Il est important de ne pas voyager dans les 3 semaines suivant l’intervention.<\/p>\n Vous trouverez en cliquant ici la fiche informative de notre soci\u00e9t\u00e9 savante concernant cette chirurgie par voie endoscopique<\/a><\/p>\n Vous trouverez en cliquant ici la fiche informative de notre soci\u00e9t\u00e9 savante concernant cette chirurgie par voie externe.<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n Le service de chirurgie cervicofaciale et ORL prend en charge l’ensemble des affections de l’oreille, qu’elles soient aigu\u00ebs ou chroniques. les motifs fr\u00e9quent de consultations sont :<\/p>\n Votre chirurgien r\u00e9alisera un examen\u00a0bas\u00e9 sur une otoscopie associ\u00e9 le plus souvent avec un examen de l’audition appel\u00e9 audiogramme. En fonction de ces examens plusieurs grandes pathologies sont diagnostiquer. le plus fr\u00e9quemment il s’agit d’otite chronique qui peuvent \u00eatre des otites s\u00e9reuse ou bien des otites perfor\u00e9es ou un chol\u00e9st\u00e9atome. Plus rarement on peut observer des maladies bloquant la cha\u00eene ossiculaire appel\u00e9es otospongiose.<\/p>\n \u200bLa survenue des OMA \u00e0 r\u00e9p\u00e9titions, dans l\u2019enfance (d\u2019origine virale ou bact\u00e9rienne), serait responsable d\u2019une inflammation de la muqueuse de l\u2019oreille moyenne \u00e0 l\u2019origine d\u2019une pathologie exsudative prolong\u00e9e. La p\u00e9rennit\u00e9 de l\u2019\u00e9panchement est d\u00e9pendante du germe initial, des facteurs individuels et de facteurs environnementaux. Ce syst\u00e8me s\u2019auto-entretient du fait de la m\u00e9taplasie mucipare induite par l\u2019inflammation. La trompe auditive n\u2019aurait qu\u2019un r\u00f4le d\u2019ajustement pressionnel, mais insuffisant en la circonstance. La cons\u00e9quence de cette inflammation est la d\u00e9pression endotympanique.<\/p>\n Trouble hom\u00e9ostasie (\u00e9changes gazeux)\u00a0au sein de l\u2019oreille moyenne –> Inflammation avec d\u00e9but \u00e9panchement –> OMA \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition –>d\u00e9pression au sein de la caisse (endotympanique)<\/p>\n L’intervention a pour but:<\/p>\n L’intervention s’effectue en r\u00e8gle sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Il est de la comp\u00e9tence du m\u00e9decin-anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur, que vous verrez en consultation au pr\u00e9alable, de r\u00e9pondre \u00e0 vos questions relatives \u00e0 sa sp\u00e9cialit\u00e9. L’abord cutan\u00e9 laissera une cicatrice devant ou derri\u00e8re l’oreille. Une surinfection est possible, r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par un \u00e9coulement qui doit \u00eatre signal\u00e9 \u00e0 votre chirurgien. Des vertiges, des bourdonnements ou sifflements de l’oreille peuvent survenir en post-op\u00e9ratoire. Toutes ces anomalies doivent faire l’objet d’une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n Le cholest\u00e9atome peut r\u00e9cidiver, un reliquat peut persister. C’est la raison pour laquelle il vous sera tr\u00e8s souvent propos\u00e9 dans ce cas de r\u00e9 intervenir pour contr\u00f4ler l’absence d’\u00e9piderme r\u00e9siduel \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’oreille. L’intervention, m\u00eame bien conduite, ne met pas \u00e0 l’abri d’un \u00e9chec fonctionnel par n\u00e9crose de la greffe et\/ou absence de gain auditif.<\/p>\n \u200bVous trouverez l’ensemble de ces informations sur la fiche informative de notre soci\u00e9t\u00e9 savante en cliquant ici<\/em><\/a><\/p>\n \u200bIl s’agit d’une otite chronique dangereuse. l’origine est une d\u00e9pression au sein de l’oreille, c’est \u00e0 dire la partie en arri\u00e8re du tympan. Cette d\u00e9pression est survenue du fait des infections de l’oreille moyenne dans l’enfance ab\u00eemant les cellules responsable de l’hom\u00e9ostasie (\u00e9change gazeux). Cette d\u00e9pression se manifeste dans l’enfance par un accumulation de liquide inflammatoire extr\u00eamement\u00a0adh\u00e9rent appel\u00e9 \u00ab\u00a0Glue\u00a0\u00bb donnant le tableau d’otite s\u00e9reuse. Si cette otite s\u00e9reuse est mal soign\u00e9 elle peut donner cours aux otites chroniques. L’otite chronique est une pathologie inflammatoire et\/ou infectieuse sournoise, latente, de l\u2019oreille moyenne, responsable d’une surdit\u00e9 qui peut \u00eatre \u00e9volutive avec \u00e9coulement chronique de l\u2019oreille ; elle peut \u00e9voluer spontan\u00e9ment vers des complications graves. La forme \u00e9volu\u00e9e de cette otite chronique et dangereuse est le cholest\u00e9atome. Le traitement est alors chirurgical et consiste en une tympanoplastie.<\/p>\n La tympanoplastie est l\u2019intervention qui permet de r\u00e9parer le tympan et\/ou les osselets de l\u2019oreille.<\/p>\n Elle se pratique lorsque le tympan a \u00e9t\u00e9 d\u00e9truit par des otites dans l\u2019enfance, une otite chronique, ou un traumatisme de l\u2019oreille.<\/p>\n L’intervention a pour but:<\/p>\n L’intervention s’effectue en r\u00e8gle sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Il est de la comp\u00e9tence du m\u00e9decin-anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur, que vous verrez en consultation au pr\u00e9alable, de r\u00e9pondre \u00e0 vos questions relatives \u00e0 sa sp\u00e9cialit\u00e9. L’abord cutan\u00e9 laissera une cicatrice devant ou derri\u00e8re l’oreille. Une surinfection est possible, r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par un \u00e9coulement qui doit \u00eatre signal\u00e9 \u00e0 votre chirurgien. Des vertiges, des bourdonnements ou sifflements de l’oreille peuvent survenir en post-op\u00e9ratoire. Toutes ces anomalies doivent faire l’objet d’une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e. Le cholest\u00e9atome peut r\u00e9cidiver, un reliquat peut persister. C’est la raison pour laquelle il vous sera tr\u00e8s souvent propos\u00e9 dans ce cas de r\u00e9intervenir pour contr\u00f4ler l’absence d’\u00e9piderme r\u00e9siduel \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’oreille. L’intervention, m\u00eame bien conduite, ne met pas \u00e0 l’abri d’un \u00e9chec fonctionnel par n\u00e9crose de la greffe et\/ou absence de gain auditif.<\/p>\n Vous trouverez l’ensemble de ces informations sur la fiche informative de notre soci\u00e9t\u00e9 savante en cliquant ici<\/em><\/a><\/p>\n L\u2019otospongiose est une maladie de l\u2019os de l\u2019oreille (ost\u00e9odystrophie de la capsule otique) se traduisant par la formation de foyers otoscl\u00e9reux autour d\u2019un des osselets de l\u2019oreille, l\u2019\u00e9trier, entrainant progressivement un blocage du mouvement de cet osselet, responsable d\u2019une surdit\u00e9 progressive. Les signes de d\u00e9couverte sont une surdit\u00e9 d\u2019installation progressive et des acouph\u00e8nes (perception de bruit dans la t\u00eate). L’examen de l\u2019oreille montre un tympan normal. Il n’existe pas de traitement m\u00e9dical curatif de l’otospongiose. L’otospongiose est une affection \u00e9volutive marqu\u00e9e par une aggravation, le plus souvent progressive, de la surdit\u00e9 (initialement aggravation du facteur transmissionnel de la surdit\u00e9, accessible au traitement chirurgical, puis alt\u00e9ration neuro-sensorielle irr\u00e9versible).\u200b\u200b<\/span>SINUSITE CHRONIQUE UNILAT\u00c9RALE<\/h4>\n
\u200b<\/span>QUELLES EN SONT LES\u00a0CAUSES ?<\/span><\/h3>\n
\n– Causes tumorales ( B\u00e9nin\u00a0: polype de killian, fibrome naso-pharyngien \/ Malin\u00a0: ad\u00e9nocarcinome, carcinome \u00e9pidermo\u00efde, tumeur de la fente olfactive esth\u00e9sioneuroblastome)
\n– Corps \u00e9tranger (balle fongique) ( P\u00e2te dentaire avec greffe aspergillaire (cacosmie +++) \/ Dent incluse)
\n– Cause infectieuse (Foyer infectieux dentaire chronique (kyste apico-dentaire ou granulome)<\/p>\n\u200b<\/span>QUELS SONT LES\u00a0EXAMENS\u00a0<\/span>COMPL\u00c9MENTAIRES ?<\/h3>\n
\u200b<\/span>QUELS SONT LES TRAITEMENTS\u00a0<\/span>\u200b?<\/h3>\n
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\u200b<\/span>LA SINUSITE LA PLUS\u00a0FR\u00c9QUENTE\u00a0: LA\u00a0BALLE FONGIQUE OU TRUFFE ASPERGILLAIRE<\/span>\u200b<\/h3>\n
SINUSITE CHRONIQUE BILAT\u00c9RALE<\/h4>\n
QUELLES EN SONT LES\u00a0CAUSES ?<\/span>\u200b<\/span><\/span><\/h3>\n
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\u200b<\/span>LA SINUSITE CHRONIQUE BILAT\u00c9RALE \u00a0LA PLUS FR\u00c9QUENTE\u00a0: POLYPOSE NASOSINUSIENNE<\/span>\u200b<\/h3>\n
CHIRURGIE DES SINUS : MODALIT\u00c9S.\u00a0<\/h4>\n
MEATOTOMIE MOYENNE\u00a0<\/span><\/h3>\n
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SEPTOPLASTIE\u00a0<\/span><\/h3>\n
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ETHMOIDECTOMIE\u00a0<\/span><\/h3>\n
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CHIRURGIE DU SINUS FRONTAL<\/span>\u200b<\/span><\/h3>\n
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OTITE CHRONIQUE<\/strong><\/h4>\n
Comment survient une pathologie chronique (inflammation) de l’oreille?<\/em><\/strong><\/h3>\n
Quel est le but de l\u2019intervention de tympanoplastie ?<\/em><\/strong><\/h3>\n
\n
\u00a0R\u00e9alisation de l’intervention ?<\/em><\/strong><\/h3>\n
\nPour fermer le tympan on utilise l’apon\u00e9vrose du muscle temporal, muscle situ\u00e9 au-dessus de l’oreille, \u00a0ou du cartilage du pavillon de l’oreille.
\nPour remplacer les osselets, on utilise une proth\u00e8se en t\u00e9flon, en titane mais aussi des fragments de cartilage pris sur le pavillon de l’oreille.
\nPour enlever le cholest\u00e9atome, on est souvent oblig\u00e9 d’agrandir la cavit\u00e9 de l’oreille moyenne pour en faciliter l’ex\u00e9r\u00e8se et am\u00e9liorer la surveillance post-op\u00e9ratoire.
\nLa dur\u00e9e d’hospitalisation et les soins post-op\u00e9ratoires est g\u00e9n\u00e9ralement courte (ambulatoire ou hospitalisation d\u2019une nuit.<\/p>\nRisques imm\u00e9diats ?<\/em><\/strong><\/h3>\n
CHOLEST\u00c9ATOME<\/strong><\/h4>\n
Qu\u2019est-ce qu’un cholest\u00e9atome ?<\/em><\/strong><\/h3>\n
Quel est le but de l\u2019intervention de tympanoplastie ?<\/em><\/strong><\/h3>\n
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R\u00e9alisation de l’intervention ?<\/em><\/strong><\/h3>\n
\nPour fermer le tympan on utilise l’apon\u00e9vrose du muscle temporal, muscle situ\u00e9 au-dessus de l’oreille, \u00a0ou du cartilage du pavillon de l’oreille.
\nPour remplacer les osselets, on utilise une proth\u00e8se en t\u00e9flon, en titane mais aussi des fragments de cartilage pris sur le pavillon de l’oreille.
\nPour enlever le cholest\u00e9atome, on est souvent oblig\u00e9 d’agrandir la cavit\u00e9 de l’oreille moyenne pour en faciliter l’ex\u00e9r\u00e8se et am\u00e9liorer la surveillance post-op\u00e9ratoire.
\nLa dur\u00e9e d’hospitalisation et les soins post-op\u00e9ratoires est g\u00e9n\u00e9ralement courte (ambulatoire ou hospitalisation d\u2019une nuit.<\/p>\nRisques imm\u00e9diats ?<\/em><\/strong><\/h3>\n
OTOSPONGIOSE<\/strong><\/h4>\n
Qu\u2019est-ce que l\u2019otospongiose\u00a0?<\/em><\/strong><\/h3>\n
\nIl s\u2019agit d\u2019une maladie le plus souvent d\u2019origine g\u00e9n\u00e9tique, bien que le g\u00eane responsable de l\u2019affection n\u2019ait pas encore \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 de fa\u00e7on certaine. On retrouve donc souvent, mais pas toujours, des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019otospongiose dans la famille des patients pr\u00e9sentant une otospongiose. Il existe des otospongioses isol\u00e9es (dites sporadiques), c\u2019est \u00e0 dire des cas o\u00f9 l\u2019on ne retrouve aucun ant\u00e9c\u00e9dent familial d\u2019otospongiose ou m\u00eame de surdit\u00e9 pr\u00e9coce.
\nL\u2019otospongiose est plus fr\u00e9quente chez la femme. Il est assez fr\u00e9quent que l\u2019otospongiose se r\u00e9v\u00e8le ou s\u2019aggrave au cours ou au d\u00e9cours d\u2019une grossesse.\u00a0L\u2019otospongiose est une maladie de l\u2019adulte jeune, se d\u00e9clarant habituellement entre 20 et 40 ans. Sa pr\u00e9valence clinique dans la population varie de 0,1 \u00e0 2\u00a0% en fonction des \u00e9tudes. La maladie peut \u00eatre uni ou plus souvent bilat\u00e9rale (dans 50 \u00e0 75\u00a0% des cas).<\/p>\nComment faire le diagnostic\u00a0?<\/em><\/strong><\/h3>\n
\nL\u2019examen chez l\u2019orl retrouve une surdit\u00e9 de transmission, confirm\u00e9e par un audiogramme.
\nLa tympanom\u00e9trie est normale. Le r\u00e9flexe stap\u00e9dien est absent (puisque l\u2019\u00e9trier est bloqu\u00e9).
\nLe scanner des rochers montre des signes en faveur d’une otospongiose, sous la forme de petites zones o\u00f9 l\u2019os appara\u00eet moins dense que l\u2019os normal (et correspondant aux foyers otospongieux).<\/p>\nExiste-t-il un traitement\u00a0?<\/em><\/strong><\/h3>\n
\nLe fluorure de sodium peut \u00eatre prescrit dans certaines formes cliniques ou \u00e9volutives particuli\u00e8res, pour tenter de stabiliser l\u2019\u00e9volution de la maladie (mais son int\u00e9r\u00eat est discut\u00e9).\u00a0
\nLe traitement de l’otospongiose est essentiellement chirurgical. L\u2019intervention chirurgicale a pour but d\u2019am\u00e9liorer l\u2019audition, et est indiqu\u00e9e lorsque la surdit\u00e9 devient g\u00eanante et qu\u2019elle est compl\u00e8tement ou essentiellement li\u00e9e \u00e0 l\u2019ankylose de l\u2019\u00e9trier. Son principe consiste \u00e0 retirer l\u2019\u00e9trier ankylos\u00e9 et toute ou une partie de la platine, \u00e9ventuellement avec l\u2019aide d\u2019un laser (cf vid\u00e9o). On remplace l\u2019\u00e9trier par une proth\u00e8se amarr\u00e9e \u00e0 l’enclume, permettant ainsi de restaurer une continuit\u00e9 dans la transmission des sons jusqu’aux liquides de l’oreille interne.
\nLes r\u00e9sultats sont dans l’immense majorit\u00e9 des cas excellents, mais il existe un risque faible d\u2019\u00e9chec ou de surdit\u00e9 de perception post-op\u00e9ratoire (pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 la perte totale de l\u2019audition de l\u2019oreille op\u00e9r\u00e9e). Comme pour toute intervention chirurgicale, les principes de l\u2019intervention, b\u00e9n\u00e9fices attendus et risques op\u00e9ratoires seront expos\u00e9s au patient par le chirurgien ORL.
\nL’appareillage proth\u00e9tique repr\u00e9sente une alternative \u00e0 la chirurgie lorsque celle-ci est contre-indiqu\u00e9e (sujet \u00e2g\u00e9, atteinte importante de l’oreille interne, surdit\u00e9 totale et non am\u00e9liorable de l\u2019autre oreille…) ou refus\u00e9e par le patient.<\/p>\nEt si on ne fait rien\u00a0?<\/em><\/strong><\/h3>\n
\nDes aggravations par \u00e0-coups sont parfois observ\u00e9es (par exemple \u00e0 l\u2019occasion d\u2019une grossesse).
\nLe traitement chirurgical de l\u2019otospongiose avec ankylose stap\u00e9do-vestibulaire permet d\u2019obtenir dans la majorit\u00e9 des cas une am\u00e9lioration sensible et durable de l\u2019audition.<\/p>\n